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張學文強胃湯的配方組成

【配方組成】香附10g,砂仁6g,陳皮10g,黨參12g,白術
12g,半夏8g,白芍12g,山楂15g,石斛10g,丹參15g,
三棱10g,甘草5g
【作用與功效】益氣健脾,養陰止痛 。
【適應證】脾胃氣陰虧虛,胃不能納,脾不能運之脘腹隱痛,腹脹納差,喜溫喜揉 。
【張氏臨證心得】脾胃薄弱失納失運者,臨床十分常見,氣虛者“四君”“六君”,傷陰者“益胃“麥門冬湯” 。此醫者常識,人皆知之 。但我們經長期臨床觀察,所謂脾胃氣虛、陰虛,只是相對而言 。氣虛者是以氣虛為主,陰亦不足;陰虛者是以陰虛為主,氣亦有不足;陰陽兩虛者亦甚常見 。更有偏脾陰不足,胃陽不足者,氣陰兩虛者不得不知 。故以香砂六君子湯為健脾益氣化濕祛痰作為基礎 。加白芍合甘草、山楂酸甘以化陰,以使益氣健脾之中兼養脾胃陰液,使陰生陽長,生化無窮,此亦符合張景岳“善補陽者,必陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮”之意 。再加丹參合生山楂、三棱,活血消瘀止痛,氣虛陰虧絡阻者,用之甚宜 。
【張學文強胃湯的配方組成】【解讀賞析】張先生辨治胃脘痛,多從郁怒傷肝,肝胃不和、久痛入絡,血瘀痰滯,脾胃虛弱,陰陽兩虛、寒熱錯雜,升降失常和毒瘀交結,濕熱熏蒸為治 。
情志不暢,犯脾克胃,或肝氣郁結,疏泄失職,郁久橫
逆犯胃,易引起肝胃不和,輕者胃脹胃部不適,嘔吐惡心,重者胃痛不止 。如《沈氏尊生書》所說:“胃痛,邪干胃脘病也 。…唯肝氣相乘為最甚,以木性暴,且正克也 。”久痛人絡,血瘀痰滯 。如葉天士《臨證指南醫案》中所說“胃痛久而屢發,必有凝痰聚瘀”“初病氣結在經,久病血傷入絡” 。
寒熱錯雜,升降失常,亦常是胃痛之病因病機,屬于疑難病范疇的胃痛,大多虛實交錯,寒熱混雜,氣滯血瘀,升降失常 。驗之臨床,寒熱并存、上熱下寒、升降失常等確為常見之證候類型 。由于胃病日久,胃為多氣多血之腑,接納食物之寒熱辛膩不同,故易釀成寒熱并存之證 。加之胃病既久,醫者屢投苦寒或辛燥之藥,也成為寒熱錯雜、升降失常原因之一 。

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