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張學文通竅活血利水湯的配方組成

【配方組成】丹參30g,桃仁10g,紅花10g,茯苓20s,川
牛膝15g,白茅根30g,川芎10g,赤芍10g,水蛭6g,麝香0.1g,黃酒30~90ml,蔥白3寸 。
【作用與功效】通竅活血,利水化濁 。
【適應證】中風,顱腦外傷,腦積水,頑固性頭痛,腦
腫瘤 。
【張氏臨證心得】先將黃酒灑在干藥上,用紙或布封緊器口,20分鐘左右,使黃酒滲入藥中,爾后除麝香外,余藥清水煎,取藥汁或溫開水沖服麝香粉 。以本方加減治療顱腦水瘀證11例,其中男10例,女1例;年齡18歲以下者3例,19—50歲者5例,50歲以上者3例;腦積水4例(先天性及外傷性腦積水各2例),腦出血2例,腦梗死2例,嚴重挫傷1例,頑固性頭痛2例;病程最短者2個月,最長者10年,其中2~6個月者4例,1~2年者5例,2年以上者2例 。結果:痊愈4例,顯效4例,好轉3例 。
本方中黃酒用量酌情,少則20ml,多可用至90ml,藥后面色微紅,有微醉象,效果反好,原因待以后總結 。麝香是本方的主要藥物,其性溫,能開諸竅通經絡,并兼活血化瘀,如缺此則常常影響療效 。單純的顱腦瘀血證,如頑固性頭痛,宜去白茅根、茯苓等利水化濁之品 。如無麝香可用冰片0.2g沖服,或可加用白芷6~9g以試代之 。
【張學文通竅活血利水湯的配方組成】【解讀賞析】中風病,包括出血性與缺血性中風的基本病理因素無外乎虛、火、風、痰、氣、血,而且目前較普遍、、地認為“瘀血”是本病基本的病理轉歸 。無論中經絡、中臟腑,瘀血的形成只是瘀血阻塞經絡或絡破血溢成瘀的不同 。
瘀血這一病理產物一旦形成,病理變化極為復雜,使腦失去正常的主司和調節功能,而且致腦絡不利,津血流行不暢,血滯留而為瘀,津外滲而為水,漸成瘀水互結顱內的病理格局 。顱腦水瘀證正是中風病早期康復期和恢復期病理變化的代表證候 。
通過大量的臨床觀察,張先生認為,顱腦水瘀證多發生在中風病后或40歲以上之人,人體年逾四旬,則陰氣自半,腎氣漸虧 。腎為一身水火之宅,陰陽之本,腎虛則五臟失和,陰陽失調,氣血失于調達 。腎氣虛衰一般有三種因素所致:
一由年齡所致,人年逾四旬,腎氣漸虛,即《素問·陰陽應象大論》:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十體重,耳目不聰明矣;年六十陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實 。”
一由大病久病之后,損及真元,即“五臟之傷,窮必及腎” 。
一由房勞太過,生育過多,損經脈,傷精血,精為腎所藏,筋由肝所主,肝與腎同源,故致肝腎虧虛 。腎虛一方面腎精不足,精少不能生髓,髓虛不能上注于腦,髓海不足,腦竅空虛,易致邪害空竅 。
另一方面,腎虛導致五臟失和,陰陽氣血失調 。生理狀態下,肝木需腎水以滋養,才不致肝陽上亢,橫逆太過,而發揮其疏理條達之性;若腎陰不足,則致水不涵木,肝陽上亢,亢極生風,內風旋動,引動心火,風火相煽,夾痰火上沖,氣血上奔,內風夾邪上擾,腦絡損傷,輕者腦絡瘀塞,重者絡破血溢而中風;心火需腎水以滋之,才不致心火暴甚,而與肝風形成風火相煽之勢;腎水不足易致心火亢盛而中風,故腎氣虛衰是中風的根本原因 。中風后腦絡瘀阻,津液不行,水飲內停而成顱腦水瘀證 。

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