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張學文通脈舒絡湯的配方組成

【配方組成】黃芪30g,紅花10g,川芎10g,地龍10g,川
牛膝15g,丹參30g,桂枝6g,山楂30g
【作用與功效】益氣活血,通脈舒絡,排滯蕩邪,祛瘀生新 。
【適應證】中風、痹證等偏于氣虛血瘀者 。
【張氏臨證心得】水煎服,每日1劑 。以此方為主加減治療風中經絡之氣虛血瘀證病人近千人,發病在3個月之內者,均取得較滿意療效 。以此方為基礎縮減,制劑成為復方靜脈滴注劑“通脈舒絡液”(醫院制劑),已廣泛用于住院病人的治療,并獲國家中醫藥管理局科技成果乙等獎 。臨床體會:早期應用,堅持應用,效果較好;一般在發病后3個月以內,最遲不超過半年者,用后效果最佳;1年以上則能改善部分癥狀 。另外,一般要堅持用藥1~3個月,不可間斷,不可圖速效而朝令夕改 。在中風后遺癥期,根據本方原則,辨證加減,內外合治,亦可取得良好效果 。
【解讀賞析】中風先兆證的命名稱謂繁多,歷代文獻有不同的記載 。《素問·調經論》曰:“肌肉蠕動,命日微風,”
這可能是對中風先兆證的最早描述;金朱丹溪認為:“眩暈者,中風之漸也”“中風之漸”亦即先兆之謂 。宋《泊宅編》
云:“凡人中風,悉歸手足也…病輕者俗名小中 。”沈金鰲更進一步闡明:“小中者何?其風之中人不至如臟腑血脈之甚,止及手足者是也 。”至金·劉河間命之曰“中風先兆”
謂“中風者,俱有先兆之證” 。另外文獻中尚有“小卒中”“中風先兆癥”“中風先期”等稱謂 。以上諸種稱謂,皆從不同角度描述了中風先兆證的證候特點,皆較統一地強調了與完全性中風的區別 。比較這些病名,我們認為采用“中風先兆證”
這一病名較為妥當,它不但囊括了中風先兆證的諸多證候表現,也通俗易懂,切合臨床實際,便于推廣應用 。至于“小中風”一名,從文獻看主要是針對手足重滯無力或一過性輕癱而言,對于中風先兆證的其他癥狀卻難能全面概括 。再者,采用中風先兆證這一病名,與目前公認的“中風病”及“中風后遺證”前后呼應,體現了中醫病證命名的科學性和統一性對于中風先兆證癥狀描述最為詳盡的當首推清代王清任 。他在《醫林改錯》中記錄了34種癥狀之多 。他說:“有偶爾一陣頭暈者,有耳內無故一陣風響者,有無故一陣眼前發直者,有睡臥口流涎沫者,有平素聰明忽然無記性者,有兩手長顫者,有胳膊無故發麻者,有肌肉無故跳動者,有腿無故抽筋者…”中風病乃屬古今危急難重證之一,此病大而且重,后遺證多,有關生死安危,莫過于此,所以預防中風的發病,防患于未然,有極其重要的意義 。況中風之前有先兆之證出現,醫者可以察之,正如劉完素《素問病機氣宜保命集》所云:“虛邪賊風,避之有時,故中風者,俱有先兆之癥 。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕動者,三年內必有大風 。”中風之前之所以會出現先兆表現,是由于“形有余,則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用,血氣未并,五臟安定,肌肉蠕動,命日微風 。”
【張學文通脈舒絡湯的配方組成】張先生1983年開始著手進行中風病預防研究時,首先對歷代醫學文獻進行了深人分析,從中找出最具有意義的中風先兆表現,并對既往中風病患者千余份病案進行了系統的歸納整理,同時深入探討了中風先兆證的病因病機和發病規律,提出了中風先兆證的概念,對其含義、證候學特征、診斷標準及療效評定標準進行規范化研究 。在此基礎上,研制了預防性治療中風先兆證的中藥復方新藥小中風片(清腦通絡片),在臨床上對732例中風先兆證患者進行了系統治療和對照觀察,證明該藥具有顯著緩解中風先兆證的作用,并可降低中風發病率,其中風先兆證治愈率為73.1%,總有效率為86%,明顯高于對照組,取得了非常顯著的社會效益 。

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