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張學文梅尼埃綜合征方的配方組成

【配方組成】橘紅10g,茯苓15g,姜半夏10g,磁石30g(先
煎),丹參15g,川牛膝10g,桑寄生15g,菊花12g,首烏藤30g,鉤藤12g,桂枝5g,女貞子10g
【作用與功效】清熱平肝,化瘀益腎 。
【適應證】眩暈(梅尼埃綜合征)
【張學文梅尼埃綜合征方的配方組成】【張氏臨證心得】曾治羅某,女,53歲,干部 。1979年11月3日,因眩暈欲倒,不能站立和閉眼而求治于西醫,診斷為“梅尼埃綜合征”,迭進中西藥效不著,而求中醫診治 。
當時辨為風痰眩暈,治以化痰祛風,清熱平肝,兼以化瘀益腎 。處方:橘紅10g,茯苓15g,姜半夏10g,磁石30g(先煎),丹參15g,川牛膝10g,桑寄生15g,菊花12g,首烏藤30g,鉤藤12g,桂枝5g,女貞子10g 。服上方后效果非常明顯,連服12劑,癥狀皆除,十余年未發 。患者視為良方,介紹治療多個梅尼埃綜合征患者,均有明顯效果 。
該患者由于調到外地工作多年,曾有外傷史,時常出現眩暈,本次專程來陜求治 。現癥除眩暈外,還時有頭痛,眩暈時發時止,納食可,二便調,舌質淡、白,脈沉細而澀 。
按痰瘀互結辨治 。處方:桃仁10g,紅花10g,當歸10g,川芎10g,地黃12g,赤芍10g,橘紅10g,半夏10g,茯苓15g,磁石30(先煎),天麻10g,鉤藤10g,川牛膝15g,6劑,盡劑而愈 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。梅尼埃綜合征以突發性眩暈、視物旋轉、劇烈嘔吐、不敢活動,耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,具有發作性和復發性的特點,即眩暈有明顯的發作期和間歇期 。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病 。很多證據說明是由于自主神經系統紊亂,引起內耳血管痙攣,造成血管紋血流量下降、內淋巴液分泌減少、中間代謝產物聚集、蝸管內滲透壓增高、外淋巴間隙與血管內的液體向內淋巴滲透而形成積液 。頸椎病影響椎基動脈系統循環亦可誘發本病,情緒激動和勞累過度等往往可作為誘發因素 。
先天性解剖異常如耳發育不良、乙狀竇前移、耳蝸導水管閉塞、內淋巴導管狹小或閉塞,內淋巴囊發育很小或缺如、發育狹窄或閉鎖,均可發生此癥 。
內分泌紊亂和代謝異常均可誘發本癥 。腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能減退可引起自主神經系統功能紊亂,由此引起內耳血循環障礙,可產生迷路積水 。外傷引起顳骨骨折、內耳出血,造成耳蝸導管或前庭導管堵塞,內淋巴循環障礙,產生積水現象 。
本病與血管神經性水腫有關 。其他慢性扁桃體炎、鼻副竇炎、闌尾炎及膽囊炎等病灶的細菌毒素和病毒感染或梅毒等,均有可能通過中毒、損傷和免疫反應等而導致管壁通透性增加,引起迷路積水 。一側耳鳴、耳聾伴有突然性眩暈發作是本病的特點 。早期可在一次大發作后長期安然無恙,有的可數日或數周反復發作,間歇期長短不定 。間歇期內除有耳鳴、耳聾外,一般正常 。早期發作過后耳鳴、耳聾亦可完全恢復正常,多次發作后就會逐漸出現不可逆的耳鳴和感音性耳聾 。發作前常有耳鳴加重、發悶,甚至感覺耳后發熱和鈍痛等先兆 。情緒激動可以誘發,月經前期或妊娠后期易于發病 。主要癥狀表現早期為低音調耳鳴,隨后變為高音調、持續性,似發電機鳴聲,發作眩暈前多以耳鳴加重或性質改變為先兆,早期雙側耳鳴者較小,僅占10%~15% 。晚期多累及雙耳 。
中醫認為本病與眩暈相近 。輕度眩暈者閉目即止 。重度眩暈者如坐車舟,或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等癥狀 。其證是中老年人常見的一種癥狀 。它可由現代醫學中的多種疾病引起 。如梅尼埃綜合征、內耳前庭及迷路感染、內耳前庭神經炎、高血壓病低血壓病、貧血、白細胞減少癥、腦動脈硬化癥、神經官能癥等 。可由風、痰、虛引起,故有“無風不作眩”“無痰不作眩”“無虛不作眩”
的說法 。無風不作眩是由肝氣不調引起的眩暈癥 。肝為風木之臟,主動主升 。
憂郁惱怒可致肝氣不調,氣郁化火,肝陽上亢,肝風內動,上擾清竅,發為眩暈 。此型眩暈癥的臨床表現為頭暈目眩,頭漲或痛,心煩易怒,失眠多夢,耳鳴口苦,面色紅赤,血壓偏高等 。此癥多因情志刺激而誘發 。治療此癥應以平肝息風為主 。方藥可參考用鎮肝熄風湯加減:杭芍15g,玄參15g,龍骨20g,牡蠣20g,代赭石15g,龜甲10g,天麻10g,鉤藤15g,夏枯草15g,首烏藤15g,牛膝10g 。將上藥水煎2次,將藥液混勻 。每日1劑,早晚分服 。
另有由痰阻引起的眩暈癥,無痰不作眩,飲食失節,過食肥甘,會使脾胃運化失常而聚濕生痰,痰濁中阻,蒙蔽清陽,發為眩暈 。此型眩暈癥的臨床表現為頭重昏蒙,胸悶惡心,時嘔痰涎,不思飲食 。治療此癥應以化濕祛痰為主 。方藥可參考用半夏白術天麻湯加減:取半夏10g,白術15g,茯苓20g,橘紅10g,天麻10g,牡蠣30g,澤瀉15g,竹茹10g將上藥水煎2次,將藥液混勻 。每日1劑,早晚分服 。
由氣血虧虛引起的眩暈癥,無虛不作眩,脾為后天之本,氣血生化之源 。思慮勞倦或飲食不節可損傷脾胃,或因脾胃素虛,皆能導致氣血不足,氣虛清陽不升,血虛使腦失濡養,發為眩暈 。腎為先天之本,主藏精生髓腦為髓海 。房勞過度,或有遺精滑泄之疾,或年老體衰,腎精耗傷,腦髓不足,也為眩暈之因 。氣血虧虛型眩暈者,動則加劇,勞則即發,面色萎黃或蒼白,唇甲無華,心慌氣短,食少身倦 。
治療此癥應以補益心脾,培補氣血為主 。方藥可參考用歸脾湯:取黃芪20g,黨參20g,白術10g,茯神15g,當歸15g,炒酸棗仁15g,遠志10g,龍眼肉15g,木香10g,甘草10g,大棗10枚 。將上藥水煎2次,將藥液混勻 。每日1劑,早晚分服 。腎精耗傷引致的眩暈,可伴有腰膝酸軟,神疲健忘,遺精耳鳴,記憶減退等 。方藥可用補腎定眩湯:枸杞子30g,菊花15g,熟地黃15g,山藥30g,菟絲子15g,女貞子15g,肉蓯蓉20g,山茱萸15g,杜仲10g.將上藥水煎2次,將藥液混勻 。每日1劑,早晚分服 。

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