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張學文補中益氣湯的配方組成

【配方組成】黃芪15g,人參15g,白術10g,甘草15g,當
歸10g,陳皮6g,升麻6g,柴胡12g,生姜9片,大棗6枚 。
【作用與功效】補中益氣,升陽舉陷 。
【適應證】腰痛,腎下垂,脾胃氣虛,少氣懶言,四肢
【張學文補中益氣湯的配方組成】無力,困倦少食,飲食乏味,不耐勞累,動則氣短 。也用于子宮下垂、胃下垂或其他內臟下垂者 。
【張氏臨證心得】曾治腰痛(腎下垂),如時某,女,33歲,護士 。初診(1975年1月8日):腰痛,以左側為甚,伴心慌,小腹脹滿,四肢拘脹以下午明顯,黎明泄瀉,小便黃而頻數 。舌質淡紅,脈沉細 。西醫診斷為“腎下垂Ⅱ度”
腎下緣降至第四腰椎下緣,接近骨盆 。辨證:中氣下陷,腎虛水瘀 。治法:益氣升陽,補腎、活血、利水 。方藥:生黃芪30g,炒升麻6g,茯苓15g,益母草15g,枳殼12g,柴胡6g,蒼術10g,桑寄生15g,狗脊12g,薏苡仁20g,丹參30g,當歸10g,甘草3g 。1975年3月28日再診時,患者癥狀明顯減輕,四肢已不腫脹 。原方去茯苓、薏苡仁、蒼術、甘草,加白術15g,陳皮10g,杜仲15g,澤瀉10g、1975年7月20日來信訴:服藥10劑后,腰痛、小便頻數、泄瀉等癥銳減 。
患者自行服用原方藥十余劑后,已能正常工作 。但感時有腰痛,以下午為甚,偶有心慌,再以原方加菟絲子平補肝腎而收功 。
【解讀賞析】腎下垂一病,臨床比較少見,補中益氣湯雖有報道可用于此證治療,但療效較慢 。此病不僅有中氣下陷,還有腎虛水蓄血瘀 。故以補中益氣湯為基礎,加益母草、薏苡仁、茯苓以利水消腫,桑寄生、狗脊補腎強腰,丹參、當歸養血活血化瘀,諸藥合用,使中氣足,清氣升,肝腎強,腰脊固,水瘀消 。堅持服藥達半年之久,終獲良效 。本案如單用益氣升陽,則蓄水瘀血難消,若獨治以消散水瘀,則中氣不升,氣化難行 。故而應攻補并舉,氣血陰陽兼顧 。因病之頑固,治當從長計議 。因此,選藥宜不膩不燥之品,以防久服而礙胃之弊 。
患者要注意增加營養,克服消瘦,多吃一些脂肪、蛋白質含量豐富的食物,例如豆類、肉類、蛋類、芝麻、胡桃和花生等 。使用腎托、寬松帶或帆布帶等,在頭低足高臥位下,扎緊腹腰部,然后再起床活動,使腎在恢復正常位置下,受到腎托的支托而不掉下來,以固定在較高位置 。應該堅持佩戴 。避免長途行走和站立,也不宜做劇烈奔跑、跳躍活動 。
應避免過度勞累 。食后可適當平臥休息,堅持適應的運動保健 。

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