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張學文金匱腎氣四物湯的配方組成

【配方組成】制附子6g,桂枝10g,澤瀉12g,茯苓12g,地
黃10g,山藥12g,當歸10g,杜仲12g,赤芍10g,山楂15g,白茅根30g,川牛膝12g,桑寄生12g,益母草30g
【作用與功效】益腎,活血,利水 。
【適應證】腎積水 。
【張氏臨證心得】曾治李某,女,50歲,干部,1994年
1月9日初診 。患者近一年來經常出現腰痛,時有顏面及下肢浮腫,伴胸悶、心慌 。曾就診于某鐵路醫院,B超提示:
腎積水 。經服用各種中西藥治療,收效甚微,遂求診于張學文教授 。癥見腰痛、腰困、全身疲乏無力,納差,顏面及下肢浮腫,胸悶、心悸,舌質黯、苔薄白,脈沉細微澀 。證屬腎虛血瘀、血行不暢 。治宜益腎活血,佐以利水 。
方用金匱腎氣丸合四物湯加減:制附子6g,桂枝10g,
澤瀉12g,茯苓12g,地黃10g,山藥12g,當歸10g,杜仲
12g,赤芍10g,山楂15g,白茅根30g,川牛膝12g,桑寄生12g,益母草30g 。服上方后,浮腫減輕 。守上方加減,前后共服藥30余劑,自覺癥狀消失 。后復查B超:腎未發現異常 。予以金匱腎氣丸鞏固治療,未再復發 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。本例患者,患病日久,耗傷正氣,正氣虧虛 。腎陽虛則膀胱氣化無力,水液運行失常,停蓄體內為患 。水濕內停,更傷腎陽,使腎陽更虛,進一步影響水液代謝 。日久,氣血運行受阻,血行不暢,瘀血為害 。本病病機關鍵為腎虛血瘀,因抓住腎虛血瘀這一病理關鍵,采用益腎活血法治療本病,治病求本,以絕復發之源,故療效顯著 。
金匱腎氣丸又叫八味腎氣丸,八味地黃丸或桂附地黃丸,金匱腎氣丸這一處方最早記載于宋朝的《濟生方》,該書中有論治的文章70篇,藥方400首 。金匱腎氣丸廣采了古人可用之方,兼收了已經驗證的有效的方子,集合多年的心得及臨床實際,是一部收方廣泛、內容完整的書籍 。書中在繼承的同時,還對原有的古方進行改進,在200多年前漢代張仲景治療腎虛的腎氣丸的基礎上,經過加味牛膝、車前子后,擴大了原有適應范圍,使金匱腎氣丸成為治療虛實及雜證的名方—濟生腎氣丸 。這個方子用藥平穩實用,備受后事醫家推崇,如今的金匱腎氣丸便是其發展而成 。
四物湯有調經止痛、養血疏筋之功 。不少女性因月經來潮而無法正常工作,四物湯可幫助活血化瘀,排除血塊,并減輕腹脹腹痛,使經血排出順暢 。此外四物湯更可補充鐵劑,減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況 。
【張學文金匱腎氣四物湯的配方組成】還有滋潤肌膚、防止老化的作用 。四物湯的方中組成多為溫補的行血劑,若養成從年輕就服用的習慣,有助于氣血通順,不易手腳冰冷,并使臉色紅潤及肌膚光滑,減緩生理功能老化,看起來更為年輕 。金匱腎氣丸與四物湯相合,益腎養腎活血,相得益彰 。

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