1. 首頁 > 生活百科 >

張學文黃汗不止方的配方組成

【配方組成】茵陳30g,白術12g,茯苓15g,郁金10g,焦
【張學文黃汗不止方的配方組成】三仙各10g,黃連3g,蒼術10g,梔子10g
【作用與功效】健脾利濕清熱 。
【適應證】黃汗 。
【張氏臨證心得】曾治李某,女,58歲,咸陽市郊農民 。
初診(1993午9月11日):遍身出黃汗,色黃量多,質黏,使內衣沾黃 。目黃,言語低微,疲乏無力,納差,脈細弱,舌體胖 。前醫按“濕熱證”論治服藥15劑無效 。辨證:脾虛濕熱證 。法:健脾利濕清熱 。方藥:茵陳30g,白術12g茯苓15g,郁金10g,焦三仙各10g,黃連3g,蒼術10g,梔子10g,6劑 。復診(1993年9月25日):服上方后效顯,黃汗減少,目已不黃 。現仍納差,乏力,發熱,睡眠不佳 。
繼用上方加炒棗仁30g,炙黃芪15g,黨參10g,白芍10g,丹參15g,6劑,藥盡而愈
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。黃汗比較少見,偶見個案報道 。前醫按濕熱論治,服藥15劑無效,關鍵是忽視了疲乏無力、脈細弱、舌體胖、語聲低微等脾氣虛癥狀,而是一個脾虛濕熱夾雜證 。故方中加用白術、茯苓、蒼術及黨參、黃芪后,癥狀迅速改善 。此病例說明中醫辨證準確對于療效有重要作用 。對于黃汗這種少見奇病,只要遵循中醫理法,是可以取得較好療效的 。
《金匱要略·水氣病脈證并治》中謂:“黃汗之為病,身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃,如柏汁 。”
后世醫家往往將黃汗同于身目發黃的黃疸,如《證因脈治·黃疸論》說:“黃汗之癥,眼白黃,面皮黃汗出染衣如黃柏汁 。”《醫學心悟》進一步肯定說:“出汗染衣,名曰黃汗,皆陽黃之類也 。”肯定黃汗是陽黃的一種但實際上黃汗與黃疸不盡相同,黃汗可以是陽黃的癥狀之一,同身目發黃并見;也可以僅汗出染衣而黃如柏汁,而身目并不發黃 。本文所述的黃汗主要指后者,至于黃汗且又身目發黃的黃疸 。《金匱要略·水氣病脈證并治》:“黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節 。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此榮氣也 。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡 。若身重汗出已,輒輕者,久久必身(潤去水加目)(潤字去水加目)即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食身痛重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之 。”
《證因脈治·黃疸論》:“黃汗之脈,洪大者愈易,細澀者瘥難 。營衛壅閉黃汗:汗出如黃柏汁發熱,身腫困重,皮中如有蟲行,口渴,小便不利,舌苔白,脈沉 。”濕熱蘊積黃汗:汗出色黃,發熱,身微腫,脅痛納呆,口苦,溲赤,舌苔黃膩,脈弦滑 。
一般認為汗出傷濕,濕熱交爭為黃汗的主要病因病機,也有濕熱郁阻、熏蒸肝膽,致使膽液疏泄失常,及脾胃積熱、濕熱熏蒸而成黃汗之說 。臨床報道中,對黃汗伴有發熱者,有以解表祛濕法為治,用桂枝加黃芪湯;或以健脾除濕法,用芪芍桂酒湯化裁;對濕熱熏蒸肝膽之黃汗,有以芳香化濕佐以利膽法,用甘露消毒飲加減;對陽氣虛弱,水濕內停之黃汗,可用茵陳術附湯以溫陽祛濕為治 。

    推薦閱讀