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張學文淸熱通絡去痹方的配方組成

【配方組成】蒼術9g,黃柏9g,薏苡仁24g,獨活9g,當歸
9g,川芎9g,丹參15g,牛膝9g,巴戟天9g,桑寄生15g,
山楂15gc
【作用與功效】清化濕熱,活血通絡,兼益肝腎 。
【張學文淸熱通絡去痹方的配方組成】【適應證】風濕性關節炎 。
【張氏臨證心得】曾治韓某,男,24歲,教師 。初診(1978年1月20日):兩個月前雙膝關節開始腫痛,并伴全身發冷、發熱、出汗等,在某醫院檢查紅細胞沉降率為110mm/h,診為“風濕性關節炎” 。先后曾用抗生素、激素、抗風濕藥等西藥及羚羊角(代)、高麗參、龜甲等中藥治療,體溫有所下降,但關節紅腫疼痛未減,且波及肘、腕、指(趾)各關節,疼痛較甚,并見納呆、盜汗,舌黯紅有瘀點,脈沉弦數 。中醫辨證屬風濕熱痹,脈絡瘀阻,肝腎虧損 。此宜清化濕熱,活血通絡,兼益肝腎 。處方:蒼術9g,黃柏9g,薏苡仁24g獨活9g,當歸9g,川芎9g,丹參15g,牛膝9g,巴戟天9g,桑寄生15g,山楂15g,水煎服 。
二診(1978年2月5月):上方連服16劑,熱退汗止,
各關節腫脹消退,惟膝關節遇風微痛,舌紅略黯,脈細數 。
辨證屬余邪未清,仍予上方加清解之品 。處方:蒼術9g,黃柏9g,薏苡仁24g,獨活9g,桑寄生15g,當歸9g,川芎9g,地黃12g,牛膝12g,丹參30g,山楂15g,甘草6g,杜仲15g,玄參15g,連翹15g 。繼服15劑后反應減輕,關節腫痛消失,行走自如,惟覺乏力 。用上方,去蒼術加巴戟天9g以善后 。
同年9月隨訪,一切正常
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。癥見發熱,關節腫痛較甚,脈沉弦數,診為風濕之邪郁而化熱,瘀阻血脈之熱痹;因病已2個月,兼致肝腎虧損,故治以清化濕熱,活血通絡,兼益肝腎而初見效果 。三診時因復感外邪,其與余邪相合,化熱化火,使體熱復燃,急投清熱通絡之劑,藥后體熱雖退,但關節腫痛不消,重用活血通絡之品,方使瘀去痹開 。
風濕熱痹系因濕熱痹阻經絡或因素體陽盛、風寒濕邪侵襲經絡、郁而化熱所致 。一般發病較急,除關節灼熱腫痛外,多兼有熱病證候 。治以清熱疏風、祛濕通絡為法 。許多著名醫家治此證善用清解,如名醫鄭橋先生治洪某,男,34歲 。
初診日期:1964年6月5日 。患感冒已20多天 。現證兩足趾熱痛,痛甚不可忍,不敢著地,夜臥必置于被外,面黃赤,口唇舌質紫紅,舌苔白膩,根部微黃,午后發熱,脈濡數 。辨證:
濕熱閉阻經絡 。治法:清熱祛濕,活血開痹 。方藥:蒼術12g,防己12g,通草12g,薏苡仁24g,地龍12g,牛膝12g,蘇木9g,蒲公英30g,甘草6g,水煎服,外用桃仁12g,苦杏仁12g,薄荷9g,荊芥9g,梔子12g,上藥為面,加白面少許,白酒合調糊狀,外敷痛處 。內服外敷并用,翌日痛止,服3劑能走路,8劑而愈 。

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