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沙參麥冬湯的標準配方與用量

【沙參麥冬湯的標準配方與用量】【方劑出處】清·《溫病條辨》
本方又名"沙參麥冬飲".
【標準配方】沙參(10g)玉竹(10g)生甘草(g)桑葉(6g)生扁豆(10g)天花粉(10g)麥門冬(10g)
水煎服.
【作用與功效】功效清養肺胃,生津潤燥.主治燥傷肺胃,津液虧損,咽干口渴,千咳少痰,舌紅少苔,脈細.
【臨床應用】臨床主要用于治療慢性支氣管炎、慢性咽炎、晚期非小細胞肺癌、功能性便秘、小陰虛咳嗽等病癥.
1.慢性支氣管炎選擇慢性支氣管炎患者76例,隨機分為兩組.其中對照組38例,用常規抗炎、解痙、脫敏治療;治療組38例,以本方隨癥加減治療.10日為1個療程.療效評定標準:癥狀表現治療后基本消失,肺部哮鳴音大幅度減輕為臨床控制;癥狀表現治療后好轉程度明顯,肺部哮鳴音在一定程度上有所減輕為顯效;癥狀表現治療后有所好轉,肺部哮鳴音略有減輕為有效;癥狀及哮鳴音治療后沒有任何改變,或減輕程度不明顯,或癥狀及肺部哮鳴音進一步加重為無效.結果:治療組經4.37±1.02日慢性支氣管炎癥狀得到控制,實際用藥總時間為7.53±1.26日;對照組經6.58±1.31日癥狀得到控制,實際用藥總時間為10.24±1.74日,兩組差異有統計學意義.治療組臨床控制10例,顯效15例,有效10例,無效3例;對照組臨床控制6例,顯效7例,有效14例,無效11例.《臨床合理用藥雜志》2013年第24期)2.慢性咽炎選擇慢性咽喉炎97例,隨機分為兩組.其中對照組51例,采用草珊瑚含片治療;實驗組46例,采用沙參麥冬湯治療.療程為2周.療效評價標準:臨床癥狀及體征均恢復正常,即咽部干燥、灼熱、疼痛、異物感,咽部充血及濾泡增生等完全消失為痊愈;臨床癥狀及體征明顯改善,咽部干痛及異物感基本消失,部充血及濾泡增生明顯減輕為顯效;臨床癥狀及體征有改善,咽部干痛、異物感,咽部充血及濾泡增生減輕等均減輕,但仍存在為有效;臨床癥狀及體征均無改善或加重為無效.結果:實驗組痊愈27例,顯效10例,有效7例,無效2例,總有效率為95.75%;對照組痊愈9例,顯效11例,有效14,無效17例,總有效率為66.7%.(《中國中醫藥資訊》2011年第22期)
3.晚期非小細胞肺癌選擇Ⅲb-Ⅳ期非小細胞肺癌患者72例,隨機分為兩組.其中對照組36例,采用同步放化療;觀察組36例,在對照組的基礎上,以本方與桑菊飲聯合治療.療效評價標準:近期療效按WHO統一標準,完全緩解,部分緩解,穩定及進展,總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%;生活質量用 Karnofsky評分,升高10分及以上為改善,降低10分及以上為惡化,升高不足10分或降低不足0分均視為穩定.結果:觀察組完全緩解5例,部分緩解17例,穩定11例,進展3例,總有效率為61.11%;對照組完全緩解2例,部分緩解11例,穩定14例,進展9例,總有效率為36.11%兩組差異有統計學意義. Karnofsky評分觀察組提高19例,穩定15例,降低2例;對照組提高7例,穩定19例,降低10例.(《臨床合理用藥雜志》2014年第7A期)
4.糖尿病胃輕癱選擇糖尿病胃輕癱患者10例,隨機分為兩組.其中對照組77例,在繼續控制飲食,加強運動,口服降糖藥或皮下注射胰島素的基礎上,與馬來酸曲美布汀片口服;治療組103例,在對照組的基礎上,加服中藥湯劑.在治療組入組的患者中,胃陰不足型為35例,采用沙參麥冬湯加減治療.療程為4周.療效評價標準:癥狀明顯改善,4~6小時胃鋇條排空率50%為顯效;癥狀均有好轉,4~6小時胃鋇條排空率30%為有效;臨床癥狀無改變,4~6小時胃鋇條排空率<30%為無效.結果:兩組在癥狀及胃排空時間方面均有改善.(《陜西中醫》2012年第9期)
5.功能性便秘選擇功能性便秘患者160例,機分為兩組.其中治療組80例,以本方加減治療;對照組80例,予比拜克膠囊治療.2周為1個療程,治療2~4個療程.療效評價標準:排便正常,每2日以內排便1次,便質轉潤,排便通暢為治愈;排便間隔在72小時以內,便質轉潤為好轉;臨床癥狀無改善為無效.結果治療組痊愈44例,顯效25例,無效11例,總有效率為86%;對照組痊愈28例,顯效32例,無效20例,總有效率為75%.(《山西醫藥雜志》2011年第12期)
6.小兒陰虛咳嗽選擇陰虛咳嗽患兒43例,以本方加減治療,療程為6日.療效評定標準:咳嗽消失,聽診干、濕性啰音消失.如有發熱則體溫降至正常為治愈;咳嗽減輕,呼吸音清晰,痰減少為好轉;咳嗽癥狀及體征未見改善或加重為未愈以咳嗽消失,聽診干、濕性啰音消失為痊愈標準.結果:治愈24例,好轉15例未愈4例,總有效率為90.70%(《中醫臨床研究》2013年第22期)
【按語】清·吳鞠通《溫病條辨》云:"燥傷肺胃陰分或熱或咳者,沙參麥冬湯主之."方中沙參、麥門冬主治燥傷肺胃陰津,有甘寒養陰、清熱潤燥之功,為君藥;玉竹、花粉為臣藥,玉竹養陰潤燥,天花粉清熱生津,兩藥相配可加強君藥養陰生津、清熱潤燥之功;同時佐以冬桑葉滋陰潤燥;胃液既耗,脾的運化必受影響,故用生扁豆健脾胃而助運化.諸藥相配,使肺胃之陰得復,燥熱之氣得除,清不過寒,潤不呆滯,共奏清養肺胃,育陰生津之效.
沙參麥冬湯臨床應用靈活,沙參麥冬湯減去桑葉扁豆花粉3味則成為《溫病條辨》的玉竹麥門冬湯,所治病證為燥傷胃陰;沙參麥冬湯僅保留沙參、麥冬,另加元參、生地、石膏、知母,此為玉女煎等.
臨床報道應用本方治療支氣管擴張、口腔潰瘍等病,也可用于治療放射性肺炎、胃痛、肺結核、肝病、遺精、腰腿痛、陽痿、干燥綜合征、剝脫性唇炎、甲亢、痤瘡、小兒秋季腹瀉等證屬肺胃陰虛的病證.有文獻收錄60種中西醫藥雜志對沙參麥冬湯的應用,共報道個案99例.實驗研究表明有改善運動引起的機體免疫抑制,抑制促炎癥因子和促纖維化細胞因子的釋放,抑制脂質氧化及促進SOD活性的作用.

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