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滋水清肝飲的標準配方與用量

【方劑出處】清·《醫宗任編》
【滋水清肝飲的標準配方與用量】【標準配方】熟地黃(10g)山藥(10g)山茱黃(10g)牡丹皮(10g)茯苓(10g)澤瀉(10g)白芍(10g)梔子(10g)酸棗仁(10g)當歸(10g)柴胡(6g)水煎服,每口2次.原始劑量缺,按常規劑量酌定.
【作用與功效】功效滋陰養血,清熱疏肝.主治陰虛肝郁,癥見胸脅脹痛,耳聾耳鳴,腰膝酸軟,口干口苦,大便干結,頭目眩暈,骨蒸盜汗,視物模糊,遺精夢泄,舌紅苔少,脈弦細.
【臨床應用】臨床主要用于治療更年期綜合征、黃褐斑、不育癥、抑郁癥等病癥.
1.更年期綜合征本方隨證加減治療女性更年期綜合征62例,與西藥(尼爾雌醇)治療組31例對照,療程為2個月.臨床療效評價以潮熱汗出煩躁易怒、心悸失眠、頭暈健忘等癥狀消失,理化檢查指標恢復正常為痊愈標準.結果:痊愈25例,顯效24例,有效9例,無效4例,總有效率為93.55%.(《浙江中醫雜志》2013年第12期)2.抑郁癥本方聯合西藥(鹽酸度洛西汀)治療抑郁癥50例,與單純西藥治療組50例對照,療程為8周.治療前后進行漢密爾頓抑郁量表檢測,減分率超過75%為顯效,50%~74%為有效,25%~50%為好轉,低于25%為無效.結果:治療組顯效15例,有效18例,好轉11例,無效6例,總有效率為88%,優于西藥組總有效率74%漢密爾頓抑郁量表漢密爾頓焦慮量表、臨床療效總評量表一疾病嚴重程度和臨床療效總評量表療效總評量表的評分,治療組均優于對照組.頭暈、頭痛、口干、惡心嘔吐、便秘、嗜睡、失眠、腹瀉、消化不良、疲勞、激動或焦慮這些西藥常見不良反應,治療組出現19人次,對照組出現22人次.(《中國藥業》2014年第18期)
3.黃褐斑本方加味治療黃褐斑36例,與西藥(維生素E、維生素C)治療組34例對照,療程為3個月.臨床療效評價以肉眼視色斑面積消退>90%,顏色基本消失,評分法下降指數≥0.8為基本治愈;肉眼視色斑面積消退>60%顏色明顯變淡,評分法下降指數≥0.5為顯效;肉眼視色斑面積消退>30%,顏色變淡評分法下降指數≥0.3為好轉;肉眼視色斑消退面積≤30%,顏色變化不明顯為無效.結果:治療組基本治愈10例,顯效10例,好轉13例,無效3例,總有效率為91.7%.對照組基本治愈6例,顯效9例,好轉10例,無效9例,總有效率為73.5%.兩組比較差異有統計學意義.6個月后隨訪,治療組基本治愈10例均未見復發,對照組基本治愈6例中復發2例.(《河北中醫》2009年第12期)
【按語】本方是在六味地黃丸的基礎上加味化裁而來方中"三補三瀉"滋補肝腎,填精益髓;配以白芍、柴胡、當歸、梔子、棗仁疏肝養血,清熱斂陰,共奏滋補肝腎,清熱疏肝涼血之效.
主要用于治療腎陰虧虛,肝郁肝熱之證.臨床應用以腎虛耳鳴聽力減退、腰膝酸軟、咽痛口干、口苦脅痛、大便干結、舌紅少苔、脈象細弦或細數等為辨證要點.
早期文獻報道本方可治療糖尿病、慢性乙型肝炎痤瘡、不育癥、乳腺增生、兒童性早熟、原發性高血壓等證屬陰虛血熱的病癥.

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