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左歸丸的標準配方與用量

【方劑出處】明·《景岳全書》.
【標準配方】熟地黃八兩(240g)山茱萸四兩(120g山藥四兩(120g)川牛膝三兩(90g)枸杞子四兩(120g)菟絲子四兩(120g)鹿角膠四兩(120g)龜板膠四兩(120g)蜜丸.每次6~9g,每日2次口服.臨床應用可改為湯劑,水煎服,每日2次,各藥劑量按比例酌減,湯劑常用量、
【作用與功效】功效滋陰補腎,填精益髓.主治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,癥見虛熱往來、自汗盜汗,或神不守舍、血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏運,或眼花耳聾,或口燥舌干或腰酸腿軟,舌紅苔少,脈細.
【臨床應用】臨床主要用于治療骨質疏松癥、卵巢早衰、男性不育癥、阿爾茨海默病等病癥.
1.骨質疏松癥以加味左歸丸治療48例,與活性鈣沖劑治療42例對照,療程3個月.結果:治療組腰背疼痛癥狀消失占58.3%、減輕占37.5%,DEXA檢查腰椎骨密度較治療前增加顯著.(《中國中醫骨傷科雜志》2002年第5期)
2.卵巢早衰以 Cochrane法系統評價左歸丸加減方治療卵巢早衰的作用,納入文獻9篇,療程均為3個月以上.結論:左歸丸加減方對月經恢復和血清卵泡刺激素雌二醇水平的改善作用與西藥人工周期療法相似,對血清黃體生成素的改善作用明顯優于西藥人工周期療法;左歸丸加減結合西藥人工周期療法對月經恢復和血清卵泡刺激素黃體生成素水平的改善作用優于單純的西藥人工周期療法.(《中華中醫藥雜志》2013年第8期)3.男性不育癥左歸丸治療精液異常男性不育癥200例,療程12周,療效評價以治療后6個月內受孕為痊愈,精液質量轉為正常為顯效,精子密度、成活率、活動力好轉且至少1項提高>30%為有效.結果:痊愈54例,顯效58例,有效54例,總有效率87.8%(《北京中醫藥》
2012年第3期)
4.阿爾茨海默病以"加味左歸丸"治療20例,與鹽酸多奈哌齊治療20例對照,療程24周.以簡易智能狀態量表(MMSE)、臨床癡呆評定量表(CDR)、生活能力 Barthel指數量表評定療效.結果:治療組總有效率為55%,治療后MMSE評分 Barthel指數均較治療前顯著提高.
(《江蘇中醫藥》2013年第5期)
【按語】左歸丸為滋補腎陰的代表方劑,由明·張介賓創立,意在"壯水之主,以培左腎之元陰",故命以"左歸".方中重用熟地黃為君,與山茱萸、山藥組成"三補"之配伍,合以川牛膝、枸杞子、菟絲子補益肝腎,血肉有情之品鹿角膠、龜板膠填補精髓.諸藥力補無瀉、純甘壯水,以促左腎之元陰歸復.臨床常用于真陰虧虛、元精不足之證.如見男子遺精女子崩漏,川牛膝性偏走泄宜改用懷牛膝,加芡實、金櫻子;虛火上炎,去枸杞鹿角膠,加女貞子、麥門冬;夜熱骨蒸,加地骨皮;氣虛,加人參.
臨床報道也見于治療糖尿病、更年期綜合征席漢綜合征萎縮性外陰炎、青春期崩漏、再生障礙性貧血、白細胞減少癥、慢性疲勞綜合征、頸性眩暈等證屬腎陰不足的病癥.實驗研究表明,左歸丸具有改善骨代謝、促進生殖發育、修復神經系統損傷、調控肝再生、恢復損傷骨髓造血功能、調節免疫、調節內分泌等作用.
附方
【左歸丸的標準配方與用量】左歸飲(《景岳全書》)由熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、茯苓、甘草組成.功效主治與左歸丸相近,水煎服.左歸飲和左歸丸均為滋補腎陰之劑,前者以飲取其急治,用于腎陰不足輕證;后者滋陰力峻并助以血肉有情之品、陽中求陰之藥,用于腎陰不足重證,常用丸劑以和緩圖治.

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