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補肝湯的標準配方與用量

【方劑出處】清·《醫宗金鑒》
【標準配方】當歸白芍熟地黃炙甘草川芎木瓜酸棗仁原方未注明用量,各藥劑量可按湯劑常用量,水煎服,每日2次.
【作用與功效】功效補肝養筋明目.主治肝血不足筋緩手足不能收持,目暗視物不清,舌質淡,脈弦細.
【臨床應用】臨床主要用于治療視疲勞綜合征、糖尿病周圍神經病變、骨性膝關節炎等病癥.
1.視疲勞綜合征本方加枸杞子治療30例,與西藥珍視明滴眼液滴眼)治療30例對照,療程10日.以臨床癥狀眼科檢查及隨訪3個月有無復發為療效評價指標.結果:總有效率治療組86.7%、對照組63.3%.(《湖南中醫雜志》2008年第6期)2.糖尿病周圍神經病變本方加味并聯合西藥治療30例,與西藥(口服降糖藥或注射胰島素空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在11.1mmol/L以下,加甲鈷胺、維生素B1)治療30例對照,療程8周.以自覺肢體麻木疼痛癥狀及神經運動傳導速度為療效評價指標.結果:總有效率治療組80.0%、對照組6.3%(《陜西中醫》2010年第4期)3.骨性膝關節炎本方加減,治療76例,療程3個月.療效評價以臨床癥狀消失,關節功能基本恢復正常,能正常工作及生活為顯效臨床癥狀基本消失或明顯減輕,能基本勝任工作及獨立生活,但久行或過勞后仍有隱痛或遇天氣變化時有不適感為有效.結果:顯效32例,有效39例,無效5例,總有效率93.4%.(《廣西中醫藥》1995年第2期)
【按語】補肝湯主要為治"筋緩不能自收持,目暗盳無所見"而設.方用四物湯大補肝血,意在治本,合以木瓜舒筋活絡緩急.如見血虛,加阿膠、枸杞子;氣虛,加人參黃芪;肢體抽動,加全蝎、地龍;瘀血,加雞血藤、水蛭;兼風寒濕,加制川烏、制草烏、獨活;兼風濕熱,加忍冬藤、石膏、知母等.
早期文獻報道本方可治療腓踹轉筋(腓腸肌痙攣)不安腿綜合征、面肌痙攣、夜間磨牙、小兒夜啼及頑固性骨骼肌痙攣疼痛等病癥.
實驗研究表明,補肝湯加雞血藤、水蛭等活血化瘀藥能改善血管神經病變,增加周圍神經的供血和營養,達到消除或減輕患者疼痛及麻木的目的.
附方
補肝湯2(《備急千金要方》)由甘草、桂心山茱萸、細辛、桃仁、柏子仁、茯苓、防風、大棗組成.功效柔肝緩急.主治肝氣不足,兩脅下滿,筋急不能太息,四肢厥冷.
補肝湯3(《蘭室秘藏》)由柴胡、升麻、藁本、蒼術、半夏、神曲、茯苓、生姜組成.功效散風和胃化痰.主治感受風邪、頭痛惡風,惡心嘔吐,不思飲食,咳嗽稀痰.
【補肝湯的標準配方與用量】補肝湯4(《金匱翼》)由干地黃、當歸、白芍川芎、陳皮、甘草組成.功效養肝緩急止痛.主治肝虛脅痛,脅下筋急,不得太息,目昏不明,過勞即甚.

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