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補陽還五湯腦出血配方

【原方配方組成】黃芪120克(生用)，歸尾6克，赤芍6克，地龍3克(去土)，川芎3克，桃仁3克，紅花3克 。
【用法】水煎，每日1劑，分早、晚2次溫服 。
腦實質內的出血稱為腦出血 。雖然腦出血可來源于腦內動脈、靜脈或毛細血管的壞死、破裂，但以動脈出血最為多見而重要 。引起腦出血的病因很多，臨床上常概括為損傷性和非損傷性兩大類 。損傷性顱內出血多是外傷，可發生于硬膜內、硬膜外、蛛網膜下腔和腦實質內 。非損傷性腦出血又稱原發性或自發性腦出血，系指腦內的血管病變、壞死、破裂而引起的出血，絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血 。其他原因導致腦出血比較少見 。
高血壓性腦出血以50歲左右高血壓病人發病最多 。腦出血雖有時在休息或睡眠中發生，但大多數是在白天情緒激動、過分興奮、使勁排便、過度用力等體力或腦力緊張活動時刻發病 。常突然發生，往往在數分鐘到數小時內病情發展到高峰 。一般發病時突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻頻嘔吐，繼則意識逐漸模糊，出現昏迷 。全身可大汗淋漓，大、小便失禁，面潮紅或蒼白，偶見抽搐 。從腦出血的部位可分為：內囊出血，橋腦出血，小腦出血，腦室出血 。CT、MRI腦成像術的發明和逐漸普及，使腦出血的診斷獲得突破性進展而徹底改觀，不僅能早期顯示顱內、腦內出血的部位、范圍、數量，明確鑒別腦水腫、梗死，而且有時還能提示病因，如血管畸形、動脈瘤、腫瘤等，這均有助于處理的決策和判斷預后 。
腦出血在中醫治療上除采用清熱通腑，平肝熄風外，近年來很重視活血化瘀治法的應用 。治以行氣活血，可減輕顱內血腫的形成，加速血腫的吸收，改善腦微循環，防止腦疝形成，加快側支循環的建立；對提高治療效果，減少或減輕后遺癥，均有重要意義 。補陽還五湯主要適用于氣滯血瘀、血脈痹阻型腦出血 。
補陽還五湯加減：生黃芪30克，當歸12克，地龍12克，赤芍12克，川芎15克，桃仁12克，紅花15克，丹參30克，絡石藤15克 。
口眼歪斜者，加僵蠶9克，白附子12克；大便秘結者，加麻仁12克，大黃9克；小便失禁者，加覆盆子12克，山萸肉12克；下肢痿軟者，加牛膝15克，川斷15克；汗出不止者，加生龍骨30克，生牡蠣30克；肢體拘急者，加全蝎6克，牛膝15克；語言不利者，加菖蒲12克，遠志9克；必要時可選用局方至寶丹、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、蘇合香丸、清開靈，鼻飼或灌服；元氣厥脫者，可選用參附湯加味 。
【補陽還五湯腦出血配方】(1)根據《中醫雜志》，1991，(2)：30，孫怡等報道：采用補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型腦出血12例，療程18~82天，平均48天 。處方：黃芪30克，川芎10克，赤芍15克，地龍10克，當歸12克，桃仁12克，紅花10克，牛膝12克，桂枝10克，生大黃6克(后下) 。若合并腦水腫者，加用甘露醇；合并呼吸道感染者，加用抗生素；合并上消化道出血者，加用甲氰咪胍或生大黃粉；左心衰竭者，加用西地蘭)總有效率達87%.(2)根據《中西醫結合雜志》，1991，(11)：699，隆義清報道：采用加昧補陽還五湯綜合治療腦出血27例，痊愈9例，基本治愈10例，好轉4例，惡化死亡4例，總有效率85.6% 。對照組23例(不用中藥，余同)，有效15例，死亡8例，療效明顯不如用中藥綜合治療組 。處方：黃芪90~120克，當歸15克，赤芍10克，地龍10克，川芎30~50克，丹參30克，桃仁6克，紅花3克，全蝎2克，蜈蚣1條，土鱉蟲2克 。后3味藥焙干研粉吞服 。隨癥可加減 。每日1劑，水煎，分早、晚2次溫服 。高顱內壓者，用20%甘露醇及50%葡萄糖液快速靜脈滴注，每4~8小時1次，交替使用，直至顱內高壓消失為止 。地塞米松20毫克靜滴，每日1次，連用3日停藥 。支持治療給予ATP、輔酶A、細胞色素C、維生素B族、維生素C等 。注意水、電解質及酸堿平衡，防止肺感染及其他并發癥 。

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