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保元化滯湯的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減

【正宗配方組成劑量】黃芪30克(煎湯沖)，滑石30克(末)，晚服加白砂糖15克更妙 。

【用法用量】將黃芪30克水煎10~20分鐘，量掌握在100毫升左右，沖服滑石粉末30克，每日分早、晚2次溫服，晚上服時加白糖15克 。每日1劑 。
【功用】清熱利濕，補氣扶正，保養胃氣 。
【主治】天花合并痢疾 。王氏設立此方：“治痘五六日后痢疾，或白、或紅、或紅白相雜，皆治 。也可以治療各種痢疾 。”
【加減】王清任創立保元化滯湯，治痘疹數日后又患有痢疾，但成人痢疾，或其他痢疾也可治療 。他明確指出：“此方乃余之心法，不獨治小兒痘證痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效 。然大人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃芪；久痢加黃芪，滑石仍用一兩五錢 。”
【方論】本方治證，原書為痘后痢疾 。痢疾有濕熱、寒濕之分 。前者清熱解毒，調氣行血立法；后者溫化寒濕，理氣運脾施治 。關于痘疹合并痢疾，前人多認為白痢傷氣，紅痢傷血 。白痢治以四君子湯加木香、黃芩、黃連；紅痢治以四物湯加木香、黃芩、黃連 。王清任卻脫離了古人的巢白，立保元化滯湯，以補氣之品黃芪，配清熱利濕之藥滑石，加白糖以生津保胃氣，取其清熱利濕、補氣扶正、保養胃氣之功能，來治療天花合并痢疾，或其他痢疾 。充分體現了作者用藥少而精、服法簡而明、療效捷而迅的治病特點，這些經驗可供臨床治療腸炎、痢疾等病證時
參考 。
【醫論】痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主證 。發生原因與感受時邪及飲食不節有關，其病位在腸 。濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相搏結，使腸道傳導失司，腸絡受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白；氣機阻滯，腑氣不通，所以腹痛、里急后重 。痘疹好發皮膚及粘膜，腸道也易受邪，若復感痢邪，病情加重，死亡率很高，歷代醫家治療此證，都列為危癥、重癥、難治之證，提出諸多治法及方藥 。
《醫宗金鑒·痘疹心法要訣·痘中雜證》載述：“痘瘡未愈痢隨生，濕熱傷中證非輕，白屬傷氣四君劑，紅屬傷血四物靈 。”“凡痘瘡未愈而患痢疾者，乃濕熱郁于腸胃，致傷氣血而然也，痘必滯黯無色 。治當清熱除濕，調理氣血為主 。白痢屬氣，加味四君子湯主之；赤痢屬血，加味四物湯主之；赤白相兼者，合而用之 。”“加味四君子湯：茯苓、白術(土炒)、人參、陳皮、木香(煨)、甘草(炙)、黃連(炙)、黃芩 。水煎服 。”“加味四物湯：川芎、當歸、生地、黃芩(酒炒)、川連(酒炒)、木香、白芍(炒) 。水煎服 。”
【保元化滯湯的正宗配方組成劑量、用法用量、方論加減】痢疾的臨床特征是痢下赤白膿血，腹痛，里急后重 。臨床宜分清虛實寒熱 。一般來說，暴痢多實，久痢多虛，痘疹合并痢疾多虛 。《醫學心悟·痢疾》指出：“古人治痢，多用墜下之品，如檳榔、枳實、厚樸、大黃之屬，所謂通因通用，法非不善矣，然而效者半，不效者半；其不效者，每至纏綿難愈，..予因制治痢散，以治痢證初起之時 。方用葛根為君，鼓舞胃氣上行也；陳茶、苦參為臣，清濕熱也；麥芽、山楂為佐，消宿食也；赤芍藥、廣陳皮為使，所謂‘行血則便膿自愈，調氣則后重自除'也 。制藥普送，效者極多 。惟于腹中脹痛不可按手者，此有宿食，更佐以樸黃丸下之 。”“樸黃丸，治痢疾初起，腹中實痛，不得手按，此有宿食也 。宜下之 。陳皮、厚樸(姜汁炒)各十二兩，大黃一斤四兩(酒蒸)，廣木香四兩，荷葉水疊為丸，如綠豆大 。每服三錢，開水下，小兒一錢 。”這些內容又是一家之見，都可供臨床參考 。

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