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朱丹溪香棱丸的作用與功效

【來源】《丹溪心法》卷三·積聚痞塊五十四 。
【配方組成】三棱六兩，醋炒青皮陳皮莪術炮或醋炒枳殼炒枳實炒蘿卜子炒香附砂仁當歸梢木香甘草炙，各一兩檳榔六兩山楂四兩
【用法】上為末，醋糊丸 。每服三五十丸，白湯下 。
【作用與功效】破血行氣，消積止痛 。
【主治適應癥】五積六聚氣塊 。癥見腹中結塊，時聚時散或質軟不堅或堅硬痛，或見面頸胸臂或有血痣赤縷，食大減，形體消瘦，女子可見月事不下，便秘，舌質淡暗，脈弦滑 。
【方解】本方具有破血行氣，消積止痛之功 。所治證屬氣機阻滯，瘀血內結 。方中三棱、莪術，辛、苦，溫，歸肝、脾經，破血行氣，消積止痛為君，莪術又可消食化積 。青皮，味苦、辛，性溫，歸肝、膽、胃經，疏肝破氣，消積化滯；枳實，苦、辛、酸，溫，歸脾、胃經，破氣消積，化痰散痞，二藥助君破血行氣；陳皮，理氣健脾；枳殼，理氣寬中，行滯消脹；萊菔子降氣；香附，疏肝理氣；砂仁化濕開胃，理氣，上藥共用為臣 。佐以當歸梢補血，潤燥；木香、山楂行氣活血止痛，健脾消食 。甘草為使，調和諸藥 。諸藥合用，共奏破血行氣，消積止痛之功效 。
香棱丸與五積散均有行氣，消積，止痛之功 。后者偏于散寒祛濕化痰，而破血行氣之力稍不足；前者具有較強的破血行氣之功 。故對氣機阻滯，瘀血內結之五積六聚氣塊者適用于此方 。
【臨床應用】
1.子宮內膜異位癥
結論：香棱丸能較為有效的治療子宮內膜異位癥，且安全無不良反應，可緩解子宮內膜異位癥病人的痛經癥狀，及降低血清CA125 。[楊春波，陳怡，金杭美，等.香棱丸對子宮內膜異位癥病人痛經和血清CA125的影響.中國中藥雜志，2008，33(5)：567-569] 。
2.乳腺增生
總有效率為73% 。提示加減香棱丸對脹痛均明顯減輕或消失 。[王寧.香棱丸治療乳腺增生病100例臨床觀察.浙江中醫雜志，2010，45(10)：720] 。
【臨證提要】
【朱丹溪香棱丸的作用與功效】香棱丸治五積六聚氣塊，臨床以腹中結塊，時聚時散或質軟不堅或堅硬痛，或見面頸胸臂或有血痣，舌赤、質淡暗，脈弦滑為辨證要點 。

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