王相才黃精地黃湯治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案
【王相才黃精地黃湯治療陰虛燥熱型糖尿病醫(yī)案】【組成】黃精40g，生地黃30g，天花粉、山藥、沙苑子各15g，玉竹20g，玄參、麥冬、天冬、黃芪、茯苓、黃連各10g，山茱萸6g 。
【用法】每日1劑，水煎2次服 。
【功效】益氣養(yǎng)陰，清潤(rùn)燥火 。主治2型糖尿病 。
【方解】自擬黃精地黃湯以黃精、玉竹、麥冬滋陰益腎；黃連、玄參、天花粉、生地黃瀉肺胃之火，益肺胃之陰；黃芪、山藥、茯苓益氣健脾；沙苑子、山茱萸溫腎固攝 。本方以益氣養(yǎng)陰，清潤(rùn)燥火為主，滋陰治本，清熱治標(biāo)，使肺、脾、腎三臟之陰得以滋養(yǎng)，燥熱給予消除，扶助正氣，血脈暢通，使臨床癥狀得以緩解，血糖也能得以控制 。
【加減】若煩渴多飲者，加石膏、蘆根各30g，石斛20g；低熱盜汗者，加地骨皮、知母、黃柏、龜甲各10g；肢冷畏寒者，加肉桂6g，制附子、鹿角(代)各10g；倦怠乏力、食少氣短者加黨參、沙參、白術(shù)各10g；小便頻數(shù)者，加菟絲子、桑螵峭、覆盆子各10g；瘡癤癰腫者，加紫花地丁15g，蒲公英30g，金銀花20g，連翹10g 。
【醫(yī)案】患者，男，49歲 。3年前因煩渴多飲，小便頻繁，在某醫(yī)院診為2型糖尿病，曾長(zhǎng)期服用二甲雙胍等藥，癥狀無(wú)改善 。刻下癥見(jiàn)煩渴多飲，口苦咽干，周身乏力，下肢酸痛，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù) 。空腹血糖15.2毫摩爾/升，尿糖(+++) 。辨證屬肺熱熾盛，耗液傷津，治應(yīng)清熱潤(rùn)肺，生津止渴 。用黃精地黃湯加石膏30g，石斛10g，菟絲子10g，桑螵蛸10g 。連服18劑后上述癥狀均減 。復(fù)查：空腹血糖8.4毫摩爾/升，尿糖(-) 。上方去石膏加黨參、北沙參、白術(shù)各10g，繼服18劑，上述癥狀基本消失，查空腹血糖7.8毫摩爾/升，尿糖(±) 。原方去玉竹、天冬、黃連，加菟絲子10g，覆盆子10g，鹿角霜20g，龜甲6g 。繼服24劑后，上述癥狀已全部消失 。查空腹血糖5.9毫摩爾/升，尿糖(-) 。為了增強(qiáng)抵抗力、鞏固療效，以后又服用六味地黃丸2個(gè)月 。隨訪(fǎng)2年，癥狀已消失，血糖、尿糖均已正常 。
【按語(yǔ)】《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“大法治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺 。三消之治，不必專(zhuān)執(zhí)本經(jīng)但滋其化源，則病易痊矣 。”
【方源】王相才，等.黃精地黃湯治療2型糖尿病187例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18(3)：232 。
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