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黃芩湯原文用法用量與原方組成注解

黃芩湯
《傷寒論》
黃芩加半夏生姜湯
《傷寒論》《金匱要略》
【原文用法與原方用量】太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之 。(傷寒論：172)黃芩湯方黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服 。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)半夏半升(洗)生姜一兩半(一方三兩，切)上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服 。
【功效配伍】黃芩湯清熱止利 。方中以黃芩苦寒，清瀉少陽肝膽郁火，并清陽明胃腸之熱，堅(jiān)陰止利；芍藥味酸性寒，泄熱斂陰和營(yíng)，于土中伐木，抑制肝膽木氣之橫逆，并緩急止痛 。黃芩、芍藥相伍，苦以堅(jiān)之，酸以收之，苦酸相濟(jì)，堅(jiān)斂胃腸之氣，是治熱利的要藥；炙甘草、大棗味甘平，益氣和中，調(diào)和諸藥，其與芍藥相伍，酸甘化陰，又能增緩急止痛之效 。
上四味藥，水煮，去滓，溫服，一日服三次 。
黃芩加半夏生姜湯，為黃芩湯加半夏、生姜組成 。方中黃芩湯清熱止利，加半夏、生姜和胃降逆止嘔 。
上六味藥，水煮，去滓，溫服，一日服三次 。
【方證論治辨析】黃芩湯治太陽少陽合病下利 。癥見自下利，或下利與嘔逆并見 。
太陽少陽合病者，指病初太陽與少陽同時(shí)受邪，但以少陽受邪為主 。因少陽肝膽郁火，內(nèi)迫陽明，下走大腸，迫使津液下瀉，故自下利 。少陽熱邪下迫，疏泄不利，氣機(jī)壅滯，故其下利，可伴腹痛，肛門灼熱，里急后重，瀉下黏滯不暢等癥 。此病雖言太陽少陽合病，但無太陽之證，方無太陽之藥，是有合病之名，而無合病之實(shí)，故治用黃芩湯直清泄少陽邪熱以止利 。若下利伴見嘔逆，是少陽郁火上犯于胃，胃失和降 。治用黃芩加半夏生姜湯清熱止利，降逆止嘔 。
【原文】干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯[1]主之 。(金匱嘔吐：11)黃芩加半夏生姜湯方黃芩三兩甘草三兩(炙)芍藥二兩半夏半升生姜三
兩大棗十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服 。注釋：
[1]黃芩加半夏生姜湯：組成及治療病證與《傷寒論》同 。
黃芩加半夏生姜湯治邪熱內(nèi)陷胃腸的嘔利證 。邪熱內(nèi)陷，上擾于胃則干嘔，下迫于腸則下利 。本證雖嘔利并見，但以下利為主，故用黃芩湯清熱止利，加半夏、生姜和胃降逆止嘔 。
【用方思路】《傷寒論》有關(guān)合病下利治療：太陽與陽明合病下利，方用葛根湯發(fā)汗解表，表里自和，屬逆流挽舟法 。陽明與少陽合病下利，方用大承氣湯泄熱通腑止利，屬通因通用法 。本證太陽少陽合病下利，方用黃芩湯清熱止利，屬熱者清之之法 。雖同為合病下利，但病機(jī)、證候、治法各異，須仔細(xì)辨別 。后世的黃芩芍藥湯、芍藥湯，即黃芩湯的衍生方 。黃芩湯臨床多用于治療急性胃腸炎、急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎等疾病 。
【黃芩湯原文用法用量與原方組成注解】【醫(yī)案舉例】邢錫波醫(yī)案：呂某，男，52歲，干部 。因飲食過度發(fā)生吐利之證，初起時(shí)腹部劇痛，繼發(fā)吐利，氣勢(shì)洶涌，吐利無度 。家人認(rèn)為霍亂急送醫(yī)院治療 。經(jīng)過詳細(xì)檢查確診為急性胃腸炎，服西藥效果不明顯，仍不斷作嘔，大便隔20~30分鐘泄瀉1次，飲水即吐 。邀余診查，脈弦滑，舌苔黃膩 。證屬：脅熱下利，胃失和降 。治宜：和解表里，降嘔止瀉 。處方：白芍15g，黃芩12g，枳殼10g，澤瀉10g，藿香10g，豬苓10g，半夏10g，佩蘭6g，厚樸6g，生姜6g，甘草3g 。    服藥3劑后，嘔止，腹瀉減輕，心煩寧，小便順利 。后以和胃理腸止瀉之劑，調(diào)理而愈 。[邢錫波.邢錫波醫(yī)案集.北京：人民軍醫(yī)出版社，1991：77.]

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