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對中醫(yī)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的思考

1978年全國恢復(fù)招收研究生，中醫(yī)學(xué)科第一次走上招收研究生的舞臺，這是中醫(yī)教學(xué)歷史上從未有過的開天辟地的大事，是黨和政府為培養(yǎng)新一代高級中醫(yī)師高瞻遠(yuǎn)矚的偉大舉措，它在繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)上具有劃時代的意義 。當(dāng)時，北京中醫(yī)學(xué)院和中國中醫(yī)研究院通過考試招收了全國第一批在職中醫(yī)研究生，他們畢業(yè)后走上了中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療等重要崗位，發(fā)揮了重要作用，其中絕大部分人已成為專家和名醫(yī)，聲名鵲起 。此后全國各中醫(yī)院校先后從應(yīng)屆本科生中招收研究生，延續(xù)至今 。其質(zhì)量和效果如何，一直是人們很關(guān)心的問題 。以下談?wù)劚救说囊恍┛捶?。[br]一、中醫(yī)研究生現(xiàn)狀[br]近年來中醫(yī)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)多為理論或臨床的專題研究，用西醫(yī)方法（實(shí)驗(yàn)為主）去研究中醫(yī)已成為一種時髦，研究生忙碌于養(yǎng)老鼠、兔子等動物，奔走于動物房、實(shí)驗(yàn)室，以獲得實(shí)驗(yàn)的各種數(shù)據(jù)；出入于圖書館，尋找各種論據(jù)資料，然后寫出研究生論文，經(jīng)答辯評審?fù)ㄟ^而畢業(yè)，在學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，這就是大多數(shù)中醫(yī)研究生的現(xiàn)狀，碩士生如此，博士生更是如此 。這樣畢業(yè)的研究生如果分配到醫(yī)院能有何作為呢？能看病嗎？難怪他們很多時候在坐冷板凳 。他們的臨床底子還是在本科臨床實(shí)習(xí)時得到的，而且在當(dāng)時還沒有參加過醫(yī)師資格考試，并無處方權(quán)，沒有機(jī)會進(jìn)行獨(dú)立應(yīng)診，剛畢業(yè)當(dāng)臨床醫(yī)師尚需經(jīng)過一段時間的臨床培訓(xùn)才能應(yīng)付一般的臨床醫(yī)療，而這些研究生長期脫離臨床，少則3年（碩士），多則6年（博士），連原有的一些臨床底子也快荒廢了（在職研究生及臨床數(shù)年后考入者例外），其臨床水平不言而喻較之本科畢業(yè)生來不相上下，甚或更差 。即便對某一二種病有較深的認(rèn)識和有較好的治療方法（這應(yīng)歸功于研究生時的專題研究），但多停留在理論上和實(shí)驗(yàn)結(jié)果上，而用之臨床還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證 。而僅憑這一點(diǎn)基礎(chǔ)，要去應(yīng)付大量的常見病、多發(fā)病，其臨床療效也可想而知了 。[br]由此可見，中醫(yī)研究生的培養(yǎng)嚴(yán)重地脫離了實(shí)際，特別是臨床實(shí)際，中醫(yī)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和方法亟待改變 。[br]二、中醫(yī)界的現(xiàn)狀[br]在黨的中醫(yī)政策的大力扶持下，50多年來，中醫(yī)醫(yī)療工作得到了很大的發(fā)展，取得了舉世矚目的成績 。但是由于各種原因，中醫(yī)工作還存在不少缺陷，最令人擔(dān)憂的是中醫(yī)高級臨床人才出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，一些名老中醫(yī)、專家因?yàn)槟晔乱迅撸軌蛴芯氖屡R床工作的已是鳳毛麟角 。現(xiàn)在的中醫(yī)專家數(shù)量嚴(yán)重不足，而且在質(zhì)量上已無法跟老一輩專家相比：有的僅因?yàn)槭悄昀希鴴煲浴皩＜摇钡呐谱樱挥械碾m有高級職稱，而實(shí)際水平則名不符實(shí)等等 。真正有水平的專家不多了！如此，中醫(yī)的水平怎能提高？中醫(yī)的發(fā)展前途令人堪憂！中醫(yī)高級臨床人才的嚴(yán)重匱乏，影響了中醫(yī)療效的發(fā)揮，因此中醫(yī)的社會地位有下降的趨勢 。[br]中醫(yī)以其臨床療效使中醫(yī)立于不敗之地，繼承這個傳統(tǒng)，并使其發(fā)揚(yáng)光大，是新一代中醫(yī)不可推卸的歷史使命 。現(xiàn)在年輕中醫(yī)中有一種重西輕中的傾向，這是對中醫(yī)信心不足的表現(xiàn)，應(yīng)該及時糾正 。[br]中醫(yī)的優(yōu)勢在臨床，中醫(yī)的危機(jī)也在臨床，如果連臨床這一關(guān)也把握不好，那么中醫(yī)不就是自己把自己打敗了嗎？[br]三、中醫(yī)研究生培養(yǎng)的目標(biāo)和方法[br]中醫(yī)缺少高質(zhì)量高水平的臨床醫(yī)生，使中醫(yī)的臨床療效受到了很大的影響，其原因要追究到中醫(yī)教學(xué)這個環(huán)節(jié)，特別是在研究生培養(yǎng)方面 。由于培養(yǎng)不出高級臨床人才，導(dǎo)致中醫(yī)高級臨床人才出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，這種嚴(yán)峻的事實(shí)使我們不得不考慮改革中醫(yī)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和方法 。[br]中醫(yī)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)以適合目前中醫(yī)現(xiàn)狀及中醫(yī)以臨床為優(yōu)勢為立足點(diǎn)來考慮 。中醫(yī)要培養(yǎng)自己的高級人才，造就一大批名醫(yī)和專家，這樣中醫(yī)才能長期立于不敗之地，中醫(yī)事業(yè)就能不斷興旺發(fā)達(dá)，這是立業(yè)的根本所在，也是振興中醫(yī)的根本措施 。中醫(yī)研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀再也不能繼續(xù)下去了，已到了改革的時候了 。[br]中醫(yī)研究生的培養(yǎng)有很多目標(biāo)和方法，但根據(jù)中醫(yī)現(xiàn)狀應(yīng)以培養(yǎng)臨床高級中醫(yī)師為主要目標(biāo) 。研究生學(xué)習(xí)期間，應(yīng)該在專家的指導(dǎo)下大量接觸臨床；兼學(xué)理論，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，并且掌握最新的臨床治驗(yàn)動態(tài)和方法 。碩士研究生應(yīng)在三年學(xué)習(xí)后，掌握常見病、多發(fā)病的最有效的治療方法，這樣至少在畢業(yè)后臨床水平在本科畢業(yè)的醫(yī)生之上 。博士生應(yīng)在碩士畢業(yè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對疑難病從臨床和理論上進(jìn)行攻關(guān)，并掌握最有效的治療方法 。這樣當(dāng)他們畢業(yè)以后，在臨床上就是一個最有實(shí)力的中醫(yī)師，中醫(yī)高級臨床人才的培養(yǎng)目標(biāo)就可能實(shí)現(xiàn)，中醫(yī)高級臨床人才缺乏的現(xiàn)象就可能得到改變，可以說這是振興中醫(yī)的根本之路 。[br]我們不反對用現(xiàn)代科學(xué)的方法去研究中醫(yī)，因?yàn)樗菍?shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段 。本人認(rèn)為，這個領(lǐng)域應(yīng)由西學(xué)中或中西醫(yī)結(jié)合的研究生或在職的研究人員去承擔(dān)和完成 。[br]中醫(yī)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和方法應(yīng)密切適應(yīng)當(dāng)前中醫(yī)的現(xiàn)狀進(jìn)行全面規(guī)劃，改革已迫在眉睫，如果還是墨守原來的目標(biāo)和方法，那么后果就很難預(yù)料了！

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