傷寒論葛根黃芩黃連湯證方證原文與解釋
【原文】太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者.表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之 。
【詮釋】太陽病，出現(xiàn)桂枝湯的證候，治當解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi).醫(yī)不依此而反下之，此誤下之治也 。使在表之邪因誤下而內(nèi)陷陽明，遂致利下不止，此利非虛寒之利也 。而是協(xié)熱下利證，便穢灼肛，黏膩不爽 。脈促者，表未解也，陷下之邪有欲出之兆 。若證見喘而汗出者，乃熱壅于肺，肺氣上逆，治宜葛根黃芩黃連湯，領(lǐng)出陷下之邪從外而解，清泄肺熱以止喘咳 。
【治法】解肌退熱，止咳平喘 。
【方藥組成】葛根半斤，甘草2兩(炙)，黃芩3兩，黃連3兩 。
【服法與禁忌】上四味，以水七升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服 。
經(jīng)方方論】本方以葛根為君藥，解肌升清，退肌表之熱，又可領(lǐng)出陷下之邪轉(zhuǎn)出陽明而解；芩連苦寒，清熱燥濕，厚腸止利，尤其協(xié)熱下利，熱在胃腸，出現(xiàn)便穢黏膩灼肛，非此方不能為之 。治法雖屬表里雙解，但仍以清里熱為主，表證兼之 。如果里熱壅肺，出現(xiàn)無汗或少汗，咳嗽而喘，服此方亦有良效 。
【經(jīng)方新用】
(1)葛根黃芩黃連湯加金銀花30克，連翹30克，杏仁12克，荊芥穗12克，薄荷6克，治療風(fēng)溫上感，無汗而喘 。
(2)葛根黃芩黃連湯治療疹后利，外配炒扁豆30克，炮姜6克，木香6克，檳榔炭10克，芍藥10克，甘草6克 。
(3)葛根黃芩黃連湯治沙門氏菌感染引發(fā)的毒熱下利 。配白頭翁30克，秦皮20克，生地榆20克 。
(4)葛根黃芩黃連湯治療潰瘍性結(jié)腸炎，下利便膿血 。配漢三七4克(沖)，白芨15克，五倍子10克，椿皮30克，赤石脂30克 。
【醫(yī)案舉例】
例1趙某，男，48歲 。下利始發(fā)，身熱惡寒，體溫38.8℃，頭痛煩渴，肚腹疼痛，下利灼肛，里急后重，大便日行4~6次，膿血雜下 。便檢：膿細胞(十十十)，紅細胞(十十)；血檢：白細胞計數(shù)16800/立方毫米，中性細胞78% 。舌質(zhì)紅，苔黃膩，按脈滑數(shù)，沉取有力 。
辨證：濕熱毒痢，灼腸下血 。
治法：清熱燥濕，解毒導(dǎo)滯 。
方藥：葛根黃芩黃連湯加味 。
組成：葛根30克，黃芩10克，黃連12克，秦皮30克，白頭翁30克，白芍30克，甘草15克，當歸12克，木香12克，焦榔片12克，山楂炭30克 。每日1劑半，水煎分早、午、晚三次溫服 。
復(fù)診：服藥三日，身熱退，下利大減，膿血少許，脈象轉(zhuǎn)緩，繼服3劑愈 。
例2毛孩，7歲 。風(fēng)溫新感，身熱而咳，咽于口渴，舌苔微黃；醫(yī)以瀉肺之藥下之，大便日行三四次不等 。黏膩灼肛不爽，汗出喘咳，呼吸急促，身熱依然 。聽診：呼吸音粗，左肺下葉有少許啰音；血檢白細胞15200/立方毫米，中性細胞82%；胸透：左肺下葉有片狀陰影 。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，兩寸尤甚 。
辨證：溫毒內(nèi)陷，灼腸迫肺 。
治法：表里雙解，清肺安腸 。
【傷寒論葛根黃芩黃連湯證方證原文與解釋】方藥：葛根黃芩黃連湯加味 。
組成：葛根15克，黃芩8克，黃連5克，甘草8克，杏仁6克，天蟲12克，銀花30克，冬瓜子20克，桑皮20克，魚腥草20克，鮮葦莖30克 。每日1劑，水煎150毫升，分早、午、晚三次溫服 。
復(fù)診：藥服3天，熱退神安，喘咳明顯好轉(zhuǎn)，下利止，黃膩菩退，脈轉(zhuǎn)平靜，繼服原方3劑愈 。
例3陳某，男，38歲 。企業(yè)經(jīng)理，外事繁多，以酒會友，酗酒成癖 。酒乃熱物，多飲則口干渴，喜冷飲，肥甘厚味，充其腸胃，這種飲食失宜，冷熱共飲，積聚胃腸，脾不得運，灼腸下利，腹痛后重，黏膩灼肛，舌深紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 。
診斷：此酒利也 。
治法：清熱燥濕，厚腸止利，解酒升清，導(dǎo)滯除重 。
方藥：葛根黃芩黃連湯加味 。
組成：葛根30克，黃芩10克，黃連12克，甘草12克，白頭翁30克，秦皮18克，木香15克，榔片12克，大黃9克，山楂炭30克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。
復(fù)診：藥服4劑，神清氣爽，身感舒適，無煩悶躁擾之苦，下利減少過半，腹痛墜感好轉(zhuǎn)，舌轉(zhuǎn)淡紅，脈趨平緩，熱毒積滯大為消減，繼服上方5劑愈 。囑患者戒酒，以防反彈 。
【按語】葛根黃芩黃連湯是為太陽病誤下而致協(xié)熱下利的救誤之方 。同時，要把握病位在胃腸，性質(zhì)屬濕熱，病機因陷下，治法宜外解 。如果濕熱久積胃腸，菌株孳生，毒波肌表而熱邪不退者，同樣適宜 。另外，時邪趨里內(nèi)迫于肺而致咳喘證者，服之效果亦佳 。
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