金匱要略大黃甘遂湯證方證原文與解釋
【原文】婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后(產(chǎn)后)者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之 。
【金匱要略大黃甘遂湯證方證原文與解釋】【詮釋】婦人產(chǎn)后，血瘀胞宮，少腹硬滿，高突如敦狀，腹形膨脹，小便微難，但口不渴，非膀胱蓄水，此乃血水俱結(jié)于血室，形成血瘀鼓脹，腹膜積水 。方宜大黃甘遂湯破瘀逐水，消脹除滿 。
【治法】破瘀逐水，養(yǎng)血扶正 。
【方藥組成】大黃4兩，甘遂2兩，阿膠2兩，
【服法與禁忌】上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當(dāng)下 。
【經(jīng)方方論】方中大黃活血逐瘀，蕩滌實(shí)邪，甘遂活血逐水，峻下水結(jié) 。因產(chǎn)后致病，血虛正虧，故配阿膠，養(yǎng)血以顧正氣 。為此則血散水行，腹脹消矣 。
【經(jīng)方新用】
例1許某，男，40歲，患腸梗阻 。癥見腸管痹阻，血循阻礙，腹腔積液，黏膜水腫，大便不通，既無(wú)氣過(guò)水聲，又不轉(zhuǎn)矢氣，舌淡黯，脈沉遲 。服大黃甘遂湯去阿膠加桃仁12克，水蛭10克，枳實(shí)18克，厚樸30克，芒硝6克(沖服)，3劑，氣通便暢 。
例2楊某，女，45歲 。就診于1989年5月4日 。
主訴：腹脹，臍周刺疼，腰部周圍尤如束帶纏繞感半年余 。
現(xiàn)病史：面黯少華，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，心肺(一)，肝脾未觸及，四肢無(wú)畸形，神經(jīng)反射正常，腹脹如鼓，按之有柔韌感，如囊裹水，叩診有移動(dòng)性濁音 。腹脹午后為甚 。臍周刺疼，可觸及皮下結(jié)節(jié)，四肢乏力.午后潮熱，顴紅如妝，口干咽燥，夜臥盜汗，舌質(zhì)黯紅有瘀斑，苔白，脈時(shí)數(shù)，時(shí)弦，時(shí)滑，隨病情階段不同，脈律不一 。檢查：血沉增快，結(jié)核菌試驗(yàn)陽(yáng)性；X線：胸片有陳舊性結(jié)核病灶 。B超：腹腔有積液.另外有腸系膜結(jié)核跡象 。
既往史：肺結(jié)核10余年，近3年患腸結(jié)核和腸系膜結(jié)核 。根據(jù)現(xiàn)有癥狀和臨床體征，最后診斷：結(jié)核性腹膜炎 。
辨證：菌蟲疰肺，毒聚腹膜，血水互結(jié)，夜暮潮熱 。
治法：殺菌解毒，攻毒消脹，活血逐水，滋陰退熱 。
方藥：大黃甘遂湯加味 。
組成：大黃、甘遂、阿膠、水蛭、桃仁、莪術(shù)、蜈蚣、蟾蜍、鱉甲、天麥冬、冬蟲夏草、丹皮、青蒿、生地各等份，研末為丸，一日三次，溫水送下 。
復(fù)診：服藥月余，腹脹大減，移動(dòng)性濁音消失，臍周刺疼緩解 。結(jié)核“中毒癥狀”部分消除 。續(xù)服第二個(gè)月，腹脹柔軟感消失，陰虛潮熱已退.脈轉(zhuǎn)和緩 。復(fù)查血沉正常 。B超：腹腔積液吸收，腸系膜結(jié)節(jié)消亡，體質(zhì)恢復(fù)較好，做室內(nèi)外勞動(dòng)一切正常 。
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