金匱要略溫經湯證方證原文與解釋
【原文】婦人年五十所(歲)，病下利(血)，數十日不止，暮則發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也?師曰：此病屬帶下，何以故?曾經半產，瘀血在少腹不去 。何以知之?其證唇舌干燥，故知之，當以溫經湯主之 。
【詮釋】婦人五十歲左右，臨近斷經期，腎氣衰，沖任虛損，經水應斷，是為絕經期 。今經不絕反病下血數十日不止，陰血已傷，陰虛則薄暮發(fā)熱及五心煩熱；致病之因半產，瘀血滯留胞宮，故少腹拘急作痛，小腹脹滿，唇舌干燥，形成崩漏之疾，何以驗證，腹墜痛，下血塊，拒按，脈澀，瘀不去，新不生，津液不能上潤，故唇口干燥；服溫經湯，養(yǎng)陰血，退虛熱，下瘀血，生新血 。
【金匱要略溫經湯證方證原文與解釋】【治法】溫經補血，祛瘀止血 。
【方藥組成】吳茱萸3兩，當歸2兩，川芎2兩，芍藥2兩，人參2兩，桂枝2兩，阿膠2兩，生姜2兩，牡丹皮2兩，甘草2兩，半夏半升，麥門冬1升(去心) 。
【服法與禁忌】上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服 。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來 。
【經方方論】溫經湯是溫散行瘀、養(yǎng)血調經的代表方劑 。方中取吳茱萸、生姜，溫經散寒，暖煦胞宮；阿膠、芍藥、當歸、丹皮，養(yǎng)血除煩，以退虛熱；桂枝、川芎，活血調經，溫通胞脈；半夏、麥冬，滋陰潤燥，和胃降逆；甘草、人參，補中益氣以生化源 。諸藥合用，溫補祛瘀，扶正驅邪；本方亦可治療婦人少腹經寒，久不受孕；兼治因瘀血而致崩中下血；或月經過多，以及經期錯后者 。
【經方新用】
例1陳某，女，44歲 。崩漏年余，斷續(xù)發(fā)作，忽而暴崩不止，時而淋漓不斷，遍歷諸醫(yī)，治皆罔效 。時值季秋，勞之過甚，經血忽然大下，其勢如注，血色黯紅，夾有血塊，腹痛且墜，腰酸乏力，夜暮低熱，五心煩熱，口燥唇干，因久治不愈，形體日漸消瘦，疑恐惡變，診刮病理報告，增殖期子宮內膜 。B超：未探及特殊回聲 。刻診：面色嫩白，心悸氣短，頭暈汗出，舌淡黯，剝苔，脈沉澀細弱 。
診斷：崩漏出血 。
辨證：血瘀胞宮，血不循經，陰血虧耗，虛熱內生 。
治法：活血化瘀，引血歸經，補血養(yǎng)陰，涼血除煩 。
方藥：溫經湯加減 。
組成：吳茱萸8克，當歸18克，川芎12克，白芍15克，阿膠15克(烊化)，人參10克，丹皮15克，炒棗仁30克，知母12克，甘草12克，生蒲黃15克(包煎)，茜草20克，漢三七6克(沖服)，貫仲炭30克 。每日1劑，水煎分早午晚三次溫服 。
復診：服5劑，出血量減半，腹墜痛緩解，繼服5劑，出血已止，煩熱已除，夜能安睡，脈轉虛緩，經2個月調治，月經周期建立，色量正常 。
例2姚某，女，29歲 。婚后3年不孕，經查無器質性病變，子宮發(fā)育良好 。14歲初潮，素往月經周期正常，只是行經腹痛，小腹墜脹，量少色黯夾有血塊，白帶少，腰酸乏力，性欲淡漠 。刻診：面蒼不澤，肢端欠溫，舌淡黯苔薄白，脈沉緊澀滯，做輸卵管通液無異常，測基礎體溫雙向 。
辨證：腎虛宮寒，血阻胞絡 。
治法：補腎促卵，溫經通絡 。
方藥：溫經湯加味 。
組成：吳茱萸10克，當歸15克，川芎12克，丹皮12克，桂枝12克，六路通10克，人參10克，艾葉12克，巴戟天20克，寸云15克，紫河車15克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。
復診：一個周期服7劑，續(xù)服定坤丹7天，周期的后二周勿需服藥，觀察下次月經情況，經至再續(xù)服上方 。結果調治二個周期，經停受孕，化驗妊娠試驗陽性 。
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