金匱要略大黃附子湯證方證原文與解釋
【原文】脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯 。
【詮釋】此脅下是指腹部兩側(cè)而言，非季脅之部也 。寒客腸腑，偏側(cè)腹痛，脈現(xiàn)緊弦，此拘攣之脈，寒引之痛也 。證屬氣機閉阻，寒實內(nèi)結(jié)，故當溫藥下之 。此發(fā)熱，非太陽表證，亦非陽明腑實熱結(jié)，證脈俱不作應 。作為寒實內(nèi)結(jié)，一般不會有發(fā)熱的癥狀出現(xiàn)，既便出現(xiàn)發(fā)熱，熱勢甚微，乃營衛(wèi)失和之象 。故主方大黃附子湯，攻下里實，去其寒結(jié) 。
【治法】溫經(jīng)散寒，攻下里實 。
【方藥組成】大黃3兩，附子3枚(炮)，細辛2兩 。
【服法與禁忌】上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強力煮取二升半，分溫三服，服后如人行四五里，進一服 。
【經(jīng)方方論】方中大黃，直攻瀉下，峻下結(jié)實，其性寒涼，與附子、細辛，大熱之品相配，去其性存其用，變寒下為溫通，又且止痛，共成攻下寒積，緩解攣痛之方 。
方后注：1劑煎二升，分三次溫服，若強壯者，取其二升半，分三次溫服，此乃隨人之強弱而增減藥量，服后大約人行四五里路的時間，再溫服一次 。
【經(jīng)方新用】
(1)大黃附子湯配土茯苓30克，生牡蠣30克，益母草30克，澤瀉15克，煎湯保留灌腸，治療尿毒癥，有降氨排氮的作用 。
【金匱要略大黃附子湯證方證原文與解釋】(2)大黃附子湯加黨參30克，枳實15克，厚樸15克，炒菔子30克，檳榔12克，治療脾寒夾積，腹脹便干，胃腸動力欠佳，效良 。
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