金匱要略當歸生姜羊肉湯證方證原文與解釋
【原文】寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之 。
【詮釋】素體陰血不足，陽失溫煦，虛寒之氣客于腹中則拘攣而痛，或寒氣攻脅則拘急隱痛，此病之作，血虛為本，寒滯為標.病勢表現(xiàn)隱痛綿綿，喜得溫按，面蒼不榮，形體薄弱，脈得虛緩或沉微而軟，治當溫經(jīng)散寒，緩急止痛，當歸生姜羊肉湯主之 。
【治法】溫煦氣血，緩急止痛 。
【方藥組成】當歸3兩，生姜5兩，羊肉1斤 。
【服法與禁忌】上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服，若寒多者加生姜一斤，痛多而嘔者加橘皮二兩，白術(shù)一兩，加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之 。
【經(jīng)方方論】本方用羊肉性溫大補，以血肉有情之品峻補氣血，加當歸，補血養(yǎng)血，配生姜溫中散寒，和胃止痛 。三藥合用，溫煦氣血，緩急止痛 。
方后注：如果寒邪偏重，多加生姜，增強溫經(jīng)散寒的功效 。痛重而又嘔吐者，加橘皮，白術(shù)，和胃溫中，以止嘔逆 。
【經(jīng)方新用】
孫某，女，38歲 。分娩大產(chǎn)，未加甚養(yǎng)，一年之中又刮宮二次，腰酸腹痛，痛勢時緩，喜得溫按，自覺下腹有抽縮感 。刻診：面容枯白，唇舌不榮，心悸氣短，手足欠溫，四肢疲憊，按脈微細雨弱 。
辨證：營血虧耗，虛勞里急 。
治法：溫補氣血，緩急止痛 。
方藥：當歸生姜羊肉湯加味 。
組成：當歸18克，生姜30克，羊肉二兩(熬湯兌人)，人參12克，黃芪30克，白芍30克，甘草15克，飴糖30克，大棗十枚 。每日1劑，水煎分早午晚三次溫服 。
復(fù)診：服藥7劑，腹痛大減，拘急感少有發(fā)作，貧血藐有改觀，心悸氣短，好轉(zhuǎn)，繼服上方十余劑，諸癥緩解 。
【按語】腹?jié)M一癥，散見于多種疾病之中，其中尤以胃腸病居多 。性質(zhì)有寒熱虛實的不同，病變形態(tài)有器質(zhì)性與非器質(zhì)性區(qū)別，辨證治療既注重整體調(diào)整，又要診查局部炎癥細胞浸潤及其組織形態(tài)學(xué)上的病理性改變，在一定范圍內(nèi)，攻實補虛，溫寒泄熱，是可以治愈多種不同的病證，作為器質(zhì)性病理表現(xiàn)，又要針對其病灶性質(zhì)作出恰當處理，拿出切實有效的治療方案及其方藥 。
篇中論述腹?jié)M，屬于實熱證者，當以瀉熱通便，行氣除滿為治，依據(jù)病證部位的不同，方有厚樸七物湯、大柴胡湯、厚樸三物湯、大承氣湯等 。而厚樸七物湯證是積滯壅腸脹滿又兼表證，治攻里實兼解表邪；大柴胡湯是和解攻里之劑，主治少陽證而兼陽明里實；厚樸三物湯以行氣消脹為特點，兼攻里實；大承氣湯為瀉下峻劑，適用燥屎積滯結(jié)于腸腑，而致痞滿結(jié)實證 。
腹?jié)M屬于虛寒者，則需溫臟散寒，攻下寒實，方有大黃附子湯，用治陽虛內(nèi)寒，積滯內(nèi)停有顯效 。附子粳米湯和大建中湯是針對虛寒性腹中切痛而立 。不過，附子粳米湯在溫臟散寒之中降逆和胃；大建中湯治陽虛寒盛，大腹疼痛而手不可近，二方共具溫臟止痛的效果，病機相同，故可相互參酌使用 。
寒疝、腹痛，多由陽虛寒凝、氣滯于中所引起，如寒疝劇疼，抽掣痙攣，肢冷汗出，脈沉緊者，當用大烏頭煎溫臟散寒，解痙止疼 。又如寒疝腹痛，兼手足麻木，肢體疼痛者，是內(nèi)寒凝滯，外寒襲絡(luò)，用烏頭桂枝湯，溫解內(nèi)外之寒邪；當歸生姜羊肉湯，以養(yǎng)血散寒之品，溫補內(nèi)臟之虛，治腹痛拘急，痛勢連綿，面白不榮，脈象虛緩或沉細微遲 。
【金匱要略當歸生姜羊肉湯證方證原文與解釋】宿食即停食、傷食，食宿胃腸 。宿食在上“引而越之”，用吐法，瓜蒂散主之，宿食在下“引而竭之”，當用下法，承氣之類是也 。此外，后世醫(yī)家治療宿食證提出消導(dǎo)一法，對食積胃脘，尚未化燥成實時，方如保和丸，越鞠寶和丸，枳實消痞丸，木香順氣丸等，都有良效 。
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