金匱要略大建中湯證方證原文與解釋
【原文】心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中痛，上沖皮起出見有頭足.上下痛而不可觸近，大建中湯主之 。
【詮釋】心胸中大寒痛，因寒凝而致劇痛，是急發(fā)而非慢作，痛勢而手不可近，腹中寒氣上攻，腹壁有突起塊狀物，此實(shí)寒證也 。寒客胃腑，陰寒氣逆，嘔吐而不能食，向如此之寒氣凝滯，非大辛大熱之品不足以溫散之，劇痛難以緩解 。如此實(shí)寒痛證還當(dāng)有手足厥冷，脈伏沉緊，面白冷汗，唇青舌黯為佐，照此非姜附椒辛不足以安之 。又有益虛的人參、飴糖相配，更助驅(qū)寒，冷痛立止，此癥非純虛寒 。若真正虛寒證則當(dāng)胃痛緩發(fā)，痛勢綿綿，可按時(shí)緩，氣短懶言為是，仲景所創(chuàng)大建中湯是溫補(bǔ)共圖，驅(qū)寒止痛并施 。
【治法】溫養(yǎng)胃腑，散寒止痛 。
【方藥組成】蜀椒二合(出汗)，干姜4兩，人參2兩 。
【服法與禁忌】上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)飴糖一升，微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之 。
【經(jīng)方方論】方中蜀椒、干姜，溫中散寒，暖胃止痛；人參、飴糖，溫補(bǔ)脾胃，大立中氣；合用則中陽振奮，陰寒驅(qū)散，心腹大痛頓除 。為散寒止痛起見，良姜優(yōu)于干姜，宜易之 。
方后注：藥宜溫服，服藥后頓飯功夫，可飲稀粥，養(yǎng)胃氣，一日分溫再服，食粥之后，當(dāng)以綿被覆蓋，保溫驅(qū)寒，以利康復(fù) 。
【經(jīng)方新用】
大建中湯加苦練皮30克，細(xì)辛6克，制附子15克，生榔片15克，治療臟寒胃痛有魷 。
【醫(yī)案舉例】
李某，男，42歲 。診于1999年2月4日 。
主訴：胃脹隱痛十余年，間斷服藥，維持至今 。
現(xiàn)病史：近半年，胃疼如掣，伴發(fā)脹滿，飲食日漸減少，形體逐漸消瘦，氣短疲憊，雖服多年胃藥，見效不大 。家人督促去津檢查 。診示胃平滑肌良性瘤，胃竇部有糜爛炎癥，并有小面積的潰瘍 。刻診：面瘦萎黃，胃以攣痛刺感為主，飲寒吸冷則痛重，嘈雜泛酸，噯氣嘔逆，口吐清水，手足欠溫，舌體胖淡，苔白滑，脈沉緊，診斷消化性潰瘍 。
辨證：菌毒殘戕，胃膜潰瘍，中氣不足，寒客胃腑 。
治法：殺菌解毒，愈潰生肌，補(bǔ)氣益胃，散寒止痛 。
【金匱要略大建中湯證方證原文與解釋】方藥：大建中湯加味 。
組成：蜀椒15克，良姜12克，人參15克，芍藥30克，桂枝12克，海蝶峭18克，浙貝母15克，青木香15克，漢三七5克(沖服)，川棟子18克，元胡15克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。復(fù)診：藥服5劑，胃痛減輕，泛酸減少，飲食見增，脈轉(zhuǎn)虛緩，上方加黃芪30克，月余胃痛消失，精神振作，形體大有改觀 。胃鏡復(fù)查：炎癥消失，潰瘍愈合 。配合飲食調(diào)養(yǎng)，保持良好心態(tài)，隨即而安 。
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