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金匱要略皂莢丸證方證原文與解釋

【原文】咳逆上氣 ， 時時吐濁 ， 但坐不欲眠 ， 皂莢丸主之.
【詮釋】咳嗽氣急 ， 時吐濁唾涎沫 ， 但坐而不得臥者 ， 此是痰濁壅肺 ， 肺氣不降之喘咳 。因痰濁壅盛而時吐稠痰 ， 阻肺而氣道不利 ， 故欲端坐而不能平臥 ， 用皂莢丸滌痰降濁：利閉決壅 ， 使痰濁從咽吐出 ， 氣順痰消咳逆平矣 。若不急治則有氣閉亡脫之虞 ， 故不可不速治為宜 。
【治法】滌痰利閉 ， 涌吐痰濁 。
【方藥組成】皂莢8兩(刮去皮 ， 用酥炙) 。
【服法與禁忌】上一味 ， 末之 ， 蜜如梧子大 ， 以棗膏和湯服三丸：日三夜一服 。
【經方方論】皂莢辛咸 ， 宣壅導閉 ， 利竅滌痰 ， 對頑痰、稠痰、黏痰、膠痰、勞痰用之為宜 。因藥力峻猛 ， 宜酥炙蜜丸棗膏調服 ， 緩和峻烈之性 ， 以免傷胃 。
【經方新用】
(1)皂莢丸配前胡12克 ， 地龍20克 ， 白芥子9克 ， 葶藶子12克 ， 蘇子12克.治療喘咳宿疾 ， 痰濁壅肺之阻塞性肺氣腫 。
(2)此方治療支氣管哮喘 ， 咳吐稠痰 ， 連續不斷 ， 氣逆喘急 ， 倚息難臥 ， 皂莢丸加膽南星12克 ， 浙貝母15克 ， 水蛭9克 ， 麻黃7克.地龍30克 ， 細辛6克 ， 末之 ， 蜜丸 ， 效佳 。
【醫案舉例】
國某 ， 男 ， 32歲 ， 工人 。患矽肺咳逆上氣 ， 呼吸急促 ， 晨起咯痰量多 ， 色白黏稠 ， 甚者胸中憋悶 ， 頭暈頭痛.瞬間神昏竅閉 ， 轉而復甦 ， 月發數次 。聽診：兩肺呼吸音低 ， 有低音痰鳴 ， 肺部叩濁 。胸透：兩肺呼吸運動減弱 ， 肺活量低 。驗舌質黯苔白 ， 脈象沉緩 ， 兩寸沉澀 。
辨證：異物痰濁彌肺 ， 呼吸不利 ， 清氣不充 ， 腦部缺氧 。
治法：滌痰祛垢 ， 改善呼吸 。
方藥：皂莢丸加味 。
組成：皂莢30克(酥炙) ， 杏仁20克 ， 桔梗30克 ， 前胡30克 ， 浙貝母30克 ， 瓜蔞40克 ， 膽南星20克 ， 蘇子20克 ， 海浮石30克 ， 麻黃8克 ， 水蛭20克 ， 地龍40克 ， 菖蒲15克 ， 遠志20克 。
【金匱要略皂莢丸證方證原文與解釋】上藥為末 ， 煉蜜為丸.重9克.1次服1丸 ， 1日3次 ， 飯后半小時服 ， 6個月可緩解癥狀 。

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