胡希恕旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散醫(yī)案
【組成】旋覆花9g，黨參9g，生姜15g，代赭石9g，炙甘草6g，半夏15g，大棗4枚，茯苓12g，白術(shù)9g，陳皮9g，枳殼9g，烏賊骨9g，川貝母6g 。
【功用】降逆化痰，益氣和胃 。化瘀止痛 。
【適應(yīng)證】胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，十二指腸球部潰瘍、胃下垂 。
【胡希恕旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散醫(yī)案】【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】白某，男，32歲 。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作已1年，近1個月來加重，食前食后皆痛，常噫氣，嘔吐，心下痞，胃灼熱感，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì) 。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部潰瘍、胃下垂 。
予以旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：旋覆花9g，黨參9g，生姜15g，代赭石9g，炙甘草6g，半夏15g，大棗4枚，茯苓12g，白術(shù)9g，陳皮9g，枳殼9g，烏賊骨9g，川貝母6g 。結(jié)果：上藥服3劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減 。服6劑胃脘痛已，他癥已不明顯 。
【解讀賞析】旋覆代赭湯主胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致 。治宜降逆化痰為主，兼以益氣補虛 。方中旋覆花下氣消痰，降逆止噯，是為君藥 。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜用量獨重，一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；半夏祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥 。人參、炙甘草、大棗益脾胃，補氣虛，扶助已傷之中氣，為佐使之用 。諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑 。
《金鏡內(nèi)臺方議》曰：“汗吐下后，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞鞭，而噫氣不除者 。與旋覆花下氣除痰為君；以代赭石為臣，而鎮(zhèn)其虛氣；以生姜、半夏之辛，而散逆氣，除痞散鞭以為佐；人參、大棗、甘草之甘，而調(diào)緩其中，以補胃氣而除噫也 。”
一般胃酸過多，胃及十二指腸潰瘍而證見噯氣反酸，胃脘發(fā)熱，飲食后1~2小時發(fā)生胃脘疼痛，進(jìn)食后其痛可自然緩解，或伴嘔血，或伴大便出血，或伴脘脹食少等，皆為上方之適應(yīng)證 。所以然者，以烏賊骨味甘澀咸性微溫，入肝胃經(jīng)，具有收斂制酸，止痛止血，保護(hù)胃腸黏膜，有早日修復(fù)作用 。浙貝母味苦性涼，歸肺胃經(jīng)，具有清熱散結(jié)，軟堅化痰之功效 。因此，三方合用，能治胃酸過多和胃及十二指腸潰瘍 。
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