施奠邦七味白術(shù)散治療糖尿病并發(fā)心血管疾病醫(yī)案
【組成】太子參15g，白術(shù)15g，茯苓12g，廣木香10g，藿香10g，葛根15g，川芎10g，甘菊花10g，全瓜蔞25g，薤白10g，炒枳殼6g，丹參25g 。
【用法】每日1劑，水煎服 。
【功效】調(diào)養(yǎng)氣陰 。主治糖尿病，證見脾胃虛弱 。
【醫(yī)案】劉某，女，49歲，1993年4月17日初診 。患者自訴糖尿病史3年，血糖最高達(dá)12.8毫摩爾/升，尿糖一般為(++++)，曾服用格列齊特、六味地黃丸、苯乙雙胍等藥物治療，效果不明顯 。現(xiàn)癥見：胸口憋悶，偶有口干，飲水不多，小便正常，心悸，失眠，耳鳴，胃脹不適，大便或干或稀，全身乏力，舌苔薄白，脈沉細(xì)小 。既往有高血壓病史20余年，常服用冠心蘇合香丸、降壓靈、地巴唑等藥物治療 。治宜調(diào)養(yǎng)氣陰 。
4月23日二診：服上方6劑，頭暈、口渴、胸脹明顯好轉(zhuǎn)，睡眠未有明顯改善，苔薄白膩，脈沉弦 。尿糖(++++) 。治宜和胃調(diào)氣，苦辛通降 。藥用：黨參12g，法半夏10g，干姜6g，黃連6g，黃芩10g，甘草6g，炒枳殼6g，白術(shù)12g，葛根15g，五味子10g，炒酸棗仁15g，竹茹15g，陳皮6g 。6劑 。
4月29日三診：繼服上方6劑后，胸悶腹脹明顯減輕，心煩口渴癥狀消失，睡眠仍稍差，舌苔薄白稍膩，脈沉細(xì)小 。查體血壓105/75毫米汞柱，自服中藥后一直未服西藥降糖藥，檢測尿糖(+) 。藥用太子參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，藿香10g，葛根15g，黃連6g，炒酸棗仁15g，麥冬12g，五味子10g，枸杞子20g，丹參15g，旋覆花10g，制香附10g 。
隨訪患者自訴常服上方，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，尿糖(-)~(+) 。
【按語】糖尿病，中醫(yī)多作“消渴”診斷 。其病機乃陰虛為本、燥熱為標(biāo) 。病變臟腑著重在肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵，病久也可見到氣陰兩虛或陰陽俱虛 。臨床上常可見到消渴日久，而脾胃虛弱，出現(xiàn)不欲飲食，喝水不多，神疲乏力，大便或溏或干等癥，施奠邦認(rèn)為到了這一階段可以選用七味白術(shù)散治療，常常收到良效 。七味白術(shù)散源自錢乙《小兒藥證直訣》，其功用健脾止瀉，主治脾胃氣虛，嘔吐泄瀉頻作對于糖尿病而表現(xiàn)為脾胃虛弱為主者，用此方加減可取得較好療效 。
【施奠邦七味白術(shù)散治療糖尿病并發(fā)心血管疾病醫(yī)案】【方源】《中醫(yī)研究》，1998
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