傷寒論桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證方證原文與解釋
【原文】居服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翁翁發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之 。
【詮釋】太陽中風(fēng)證，服桂枝湯不解，桂枝證仍在，當(dāng)繼續(xù)解肌發(fā)表 。結(jié)果反誤用下法，下之傷及中陽，里虛停飲，故心下逆滿微痛，氣化不行則小便不利，雖下，然太陽中風(fēng)證仍在，出現(xiàn)翕翕發(fā)熱，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，這種表里同病，外邪內(nèi)飲，當(dāng)以桂枝解外，加茯苓白術(shù)淡滲利水；而桂枝者，不僅解肌，又能化氣行水，故不宜去，與芍藥相配，調(diào)營衛(wèi)而和陰利水，不僅與飲停內(nèi)蓄無任何不利，反益陰利水，又且解除太陽中風(fēng)之余證，雖芍藥酸斂有礙行飲之嫌，可酌量與之，又加茯苓白術(shù)淡滲利濕為妥 。心下逆滿微痛，若屬濕阻氣機(jī)，加服枳實(shí)，厚樸，其效更佳 。
【治法】通徹表里，健脾利水 。
【方藥組成】芍藥3兩，甘草2兩(炙)，生姜3兩(切)，茯苓、白術(shù)各3兩，大棗12枚(擘) 。
【服法與禁忌】上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈 。
【傷寒論桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證方證原文與解釋】【經(jīng)方方論】本方是桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)組成 。方中之所以去桂，一是認(rèn)為表邪已解，無須乎再解肌；二是解表更傷中陽 。事實(shí)上，桂枝湯證誤用下法，表邪不為下所衰，仍有翕氯發(fā)熱之感，故不宜去桂，況且桂枝配芍藥，既和營衛(wèi)，又去余邪，而真正傷及中陽，莫過下法 。生姜大棗調(diào)營和衛(wèi)，振奮中陽，加茯苓白術(shù)取甘溫健脾，淡滲水濕之用，協(xié)桂枝化氣以行水飲，表里證俱解 。
方后注：“小便利則愈”，可知小便利是陽氣宣通之征，不僅氣化通利，水飲乃去，表陽亦得宣和，故表里之癥悉除 。
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