桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯經(jīng)典醫(yī)案、方論
[方劑組成]
芍藥三兩(9克)，生姜切，三兩(9克)，大棗擘，十二枚，甘草炙，二兩(6克)，茯苓三兩(9克)，白術(shù)三兩(9克)[服用方法]
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈 。
[治則方解]
【桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯經(jīng)典醫(yī)案、方論】病機(jī)：表邪不解，水停心下 。
治則：運(yùn)脾利水，調(diào)和營衛(wèi) 。
方義：方中生姜解表散寒，宣散水氣，芍藥和營，與生姜相用，和營之中有調(diào)衛(wèi)之意 。加白術(shù)健脾燥濕，使水有所制，加茯苓健脾滲濕，使水邪有去路而不停，甘草、大棗益氣，既助生姜、芍藥以調(diào)和營衛(wèi)，又助白術(shù)、茯苓健脾之中以補(bǔ)脾，使中氣健而水邪去，并調(diào)和諸藥 。
[辨證要點]
太陽病誤下后，水氣不能發(fā)泄于外，而停滯于內(nèi)，因此在原方中加人逐水氣、利小便的白術(shù)、茯苓 。
[仲景方論]
《傷寒論》第28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛，翁翁發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之 。
[注家方論]
1.成無己《注解傷寒論》：頭項強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，雖經(jīng)汗下，為邪氣仍在表也 。心下滿微痛，小便利者，則欲成結(jié)胸 。今外證未罷，無汗，小便不利，心下滿微痛，為停飲也 。與桂枝湯以解外，加茯苓白術(shù)利小便行留飲也 。
2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：去桂枝用芍藥甘草者，收重傷之陰而益里傷之虛也 。姜棗健脾胃而和中，下后用之更宜 。故二物仍其舊也 。茯苓淡滲以利竅，術(shù)能益土以勝水，本其有停飲之故，所以加之，以為拯前治之誤也 。
3.王子接《絳雪園古方選注》：苓、術(shù)、芍、甘，治太陽里水法也 。解肌或下，水邪不去，而反變證，是非解肌者矣，當(dāng)去桂枝，而以苓、術(shù)、生姜代桂枝行陽，存芍藥以收陰，不取辛甘發(fā)散于表，取苓、芍約陰利水，甘、棗培土制水，即太陽入里用五苓表里兩解之義也 。
4.陳修園《長沙方歌括》此治太陽里證，俾膀胱水利而表里之邪悉除，五苓散末云：“多服暖水，汗出愈 。”意重在發(fā)汗，故用桂枝 。此方末云：“小便利則愈 。”意重在利水，故去桂枝，但既去桂枝，仍以桂枝名湯者，以頭痛，發(fā)熱，桂枝證仍在 。但不在太陽之經(jīng)，而在太陽之府 。因變其解肌之法而為利水，水利則滿減熱除，而頭項強(qiáng)痛亦愈矣 。仲景因心下滿加白術(shù)，今人以白術(shù)壅滿，大悖圣訓(xùn)矣 。
5.吳謙《醫(yī)宗金鑒》：去桂當(dāng)是去芍藥 。此方去桂，將何以治頭項強(qiáng)痛，發(fā)熱無汗之表乎?
[名醫(yī)驗案】
陳修園醫(yī)案
某，邪傷太陽，病在寒水之經(jīng)，頭痛項強(qiáng)，發(fā)熱無汗，心下痞滿，陰隱作痛，小便不利，乃膀胱氣化不行，營衛(wèi)失調(diào)，是以不能作汗，此為太陽變證，宜從下焦施治，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之，用：芍藥9克，炙甘草6克，生姜三片，茯苓9克，白術(shù)9克，大棗4枚 。
[長沙方歌]
術(shù)芍苓姜三兩均，棗須十二效堪珍，
炙甘二兩中輸化，水利邪除立法新 。
推薦閱讀
- 每一發(fā)奮努力的背后，必有加倍的賞賜
- 暖氣空調(diào)房太干燥，種幾盆加濕植物吧
- 鵝蛋選大的好還是小的好？鵝蛋加白糖清蒸有提高記憶力的作用嗎
- 空調(diào)開2個月加熱除甲醛有效嗎？除甲醛公司一般收費(fèi)多少錢？
- 王祖藍(lán)回應(yīng)被判侵權(quán) 強(qiáng)調(diào)會更加注重對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)
- 謝文英當(dāng)歸飲子加味治療白癜風(fēng)醫(yī)案
- 蒸出來的雞蛋羹不鮮嫩 原來是加錯了水難怪不好吃
- 繼續(xù)堅持運(yùn)動減脂就在不遠(yuǎn)處 為什么鍛煉后體重反而增加
- 寒冬這樣養(yǎng)生就是在為健康加分
- 三代人不許參加科舉 古代捕快：一人從業(yè)