自擬養(yǎng)血方結(jié)合西藥治療腎性貧血效果與方法、經(jīng)驗(yàn)
【方術(shù)內(nèi)容】
①給予低鹽低脂低磷、少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量飲食 ， 控制血壓 ， 常規(guī)補(bǔ)充維生素、鐵劑、葉酸等；②在此基礎(chǔ)上分別采用西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療方法 。皮下注射EPO(依倍 ， 成都地奧生產(chǎn))100U/Kg·w ， 一周兩次 。在上述治療的同時(shí)加服中藥 ， 自擬養(yǎng)血方 ， 基本方如下：黨參20g ， 炙黃芪20g ， 當(dāng)歸10g ， 白術(shù)10g ， 茯苓20g ， 阿膠(烊化)10g ， 枸杞10g ， 仙靈脾10g ， 丹參10g ， 川芎10g ， 生大黃8g ， 澤瀉10g等12味中藥 。療程為8周 。
【臨床療效】
治療26例 ， 顯效21例 ， 有效3例 ， 無(wú)效2例 ， 總有效率為92.31% 。
【治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)】
【自擬養(yǎng)血方結(jié)合西藥治療腎性貧血效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】腎性貧血是慢性腎衰較嚴(yán)重的并發(fā)癥 。腎性貧血長(zhǎng)時(shí)間得不到糾正可致心室肥厚、心絞痛、充血性心力衰竭、認(rèn)知與精神敏銳度下降、免疫系統(tǒng)受損、生長(zhǎng)發(fā)育延遲等 。這些異常影響了腎臟病病人的生活質(zhì)量 ， 減少了康復(fù)的機(jī)會(huì) ， 并降低了生存率 。現(xiàn)代研究認(rèn)為腎性貧血主要是腎臟產(chǎn)生EPO減少 ， 不能有效促進(jìn)骨髓造血 ， 同時(shí)腎衰病人體內(nèi)毒素蓄積 ， 抑制骨髓造血并破壞已生成的紅細(xì)胞 ， 縮短紅細(xì)胞壽命 ， 另外 ， 此類(lèi)患者大多脾胃受損 ， 食欲不振 ， 營(yíng)養(yǎng)攝入不足 ， 紅細(xì)胞生成所需原料缺乏 ， 這些原因最終導(dǎo)致嚴(yán)重的腎性貧血 。EPO治療腎性貧血療效確定 ， 但也有費(fèi)用高、達(dá)到目標(biāo)值時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)偏多等問(wèn)題 ， 另外缺鐵、感染、慢性炎癥、體內(nèi)鋁過(guò)多均可影響EPO療效 。筆者在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療顯示出一定的優(yōu)勢(shì) 。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“虛勞”范疇 ， 其發(fā)生機(jī)理主要與腎虛髓虧 ， 精不生血 ， 脾虛氣血生化乏源 ， 濁瘀互結(jié) ， 新血不生有關(guān) 。因此 ， 其治療應(yīng)以補(bǔ)益脾腎為主 ， 兼顧化濁祛瘀 。根據(jù)以上理論 ， 筆者自擬養(yǎng)血方 ， 方中黨參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血升陽(yáng)；阿膠、仙靈脾、枸杞、當(dāng)歸滋補(bǔ)肝腎、添精養(yǎng)血；丹參、川芎活血通絡(luò)祛瘀生新；茯苓、白術(shù)、澤瀉、大黃益氣健脾、化瘀降濁 。諸藥配伍 ， 健脾而不燥 ， 滋腎而不膩 ， 補(bǔ)腎健脾益氣生血以治本 ， 祛濕降濁活血通絡(luò)以治標(biāo) ， 與EPO合用相輔相成 ， 明顯提高了療效 ， 縮短了Hb及Hct達(dá)標(biāo)的時(shí)間 ， 從而減少了費(fèi)用 ， 降低了不良反應(yīng)率 。總之 ， 自擬養(yǎng)血方結(jié)合西藥治療腎性貧血療效確切 ， 有一定的優(yōu)勢(shì) ， 值得臨床推廣 。
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