中西醫(yī)結(jié)合治療脫疽效果與方法、經(jīng)驗(yàn)
【方術(shù)內(nèi)容】
①將前列腺素E注射液100ml、丁格地爾注射液100mg分別加人生理鹽水250ml中；復(fù)方丹參注射液20ml、脈絡(luò)寧注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml中 ， 靜脈滴注 ， 每日1次 ， 2周為1個(gè)療程 。合并潰瘍或壞疽者局部外用我院自制祛腐生肌膏和生肌散；合并感染者給予適當(dāng)抗菌藥物 。②在此治療的基礎(chǔ)上加服活絡(luò)祛寒湯 。基本方：生黃芪30g ， 當(dāng)歸30g ， 丹參24g ， 桂枝尖15g ， 生杭芍20g ， 生乳香6g ， 生沒藥6g ， 生姜20g 。隨證加減：脈絡(luò)寒凝型加干姜20g、炮附子15g、細(xì)辛5g；脈絡(luò)血瘀型加紅花30g、丹參30g、桃仁20g、全蝎10g；脈絡(luò)瘀熱型加毛冬青60g、金銀花30g、地龍20g、牡丹皮20g；脈絡(luò)熱毒型加黃連15g、蒲公英30g、紫花地丁30g、土鱉蟲20g；氣血兩虛型加白術(shù)30g、黨參30g、熟地黃30g、黃精30g；疼痛重者加用延胡索(醋制)30g、蜈蚣(研末沖服)3條、朱砂(研末沖服)1g、琥珀(研末沖服)2g 。上方每日1劑 ， 水煎 ， 分2次服 。以2周為1個(gè)療程 ， 2個(gè)療程后觀察療效 。
【臨床療效】
治療14例中 ， 治愈6例 ， 好轉(zhuǎn)7例 ， 未愈1例 ， 總有效率為92.86% 。
【中西醫(yī)結(jié)合治療脫疽效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】
【治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)】
《靈樞·癰疽》曰：“發(fā)于足趾 ， 名脫疽 ， 其狀赤黑 ， 死不治 ， 不赤黑不死 ， 不衰 ， 急折之 ， 不則死矣 。”西醫(yī)常以擴(kuò)張血管改善或糾正血液循環(huán)障礙 ， 增加血流量等方法治療 。如前列腺素E注射液、丁格地爾注射液等療法雖也取得了一定療效 ， 但不甚理想 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)在于素體脾氣不健、腎陽不足 ， 又加寒濕之邪侵襲 ， 致瘀阻脈絡(luò) ， 氣血運(yùn)行不暢 ， 甚或痹阻不通而發(fā)病 。可見寒和瘀在發(fā)病過程中起主要作用 。在治療中 ， 筆者在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上選用了近代名醫(yī)張錫純創(chuàng)制的活絡(luò)祛寒湯 。本方正是針對(duì)寒瘀而設(shè) ， 張氏原用其“治經(jīng)絡(luò)受寒 ， 四肢發(fā)搐” 。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》在論及本方時(shí)說：“證寒在經(jīng)絡(luò) ， 不在臟腑 ， 經(jīng)絡(luò)多行于肌肉之間 ， 故用黃芪之溫補(bǔ)肌肉者為君 ， 俾其形體壯旺 ， 自能勝邪 ， 又佐以溫經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)絡(luò)諸藥品 ， 不但能祛寒 ， 且能散風(fēng) ， 此所謂血活風(fēng)自去也 。風(fēng)寒既去 ， 血脈活潑 ， 其搐焉有不止者乎 。”這些論述也正切合脫疽之病機(jī) 。故用其治脫疽效果也佳 。方中黃芪甘溫 ， 補(bǔ)氣生陽、托毒生肌；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)；生乳香、生沒藥合用 ， 功擅活血散瘀止痛；生杭芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛 ， 可用治四肢拘攣?zhàn)魍矗还鹬Α⑸翜?nbsp;， 能祛風(fēng)寒濕邪、溫通經(jīng)絡(luò)而緩解疼痛 。諸藥合用 ， 共奏溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)之效 。筆者通過實(shí)踐認(rèn)為 ， 臨床以本方為基礎(chǔ) ， 隨證加減 ， 中西并用 ， 治療脫疽可取得較好療效 。
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