中西醫(yī)結合治療急性下肢深靜脈血栓形成效果與方法、經(jīng)驗
【方術內容】
①人院后囑患者絕對臥床，抬高患肢，保持大便通暢，溶栓治療：尿激酶50萬U加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，7天為1個療程 。②抗凝治療：低分子肝素鈣6000U皮下注射，12小時1次，14天為1個療程，腸溶阿司匹林75mg，口服，每日1次 。③中藥治療：給予清熱利濕消腫、活血化瘀通絡，內服：金銀花30g，茵陳30g，云茯苓18g，薏苡仁30g，赤芍藥30g，丹參30g，川牛膝15g，生大黃10g 。水煎，每日1劑 。外治：芒硝外敷，每日2次，每次30分鐘 。
【臨床療效】
發(fā)病1天的病人治愈率為100%(26/26)，發(fā)病2~7天的病人治愈率為100%(11/11)，發(fā)病8~14天的病人治愈率為88.89%(8/9)，發(fā)病15~28天的病人治愈率為75%(3/4)，顯示全體病人治愈率為96%(48/50)，遠高于未完全治愈病人4%(2/50) 。
【治驗點評】
【中西醫(yī)結合治療急性下肢深靜脈血栓形成效果與方法、經(jīng)驗】急性下肢深靜脈血栓形成是由于多種原因使血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)，血管內皮受損及炎癥反應而造成的深靜脈阻塞性疾 。病外傷及手術后長期臥床、產(chǎn)后腫瘤等易誘發(fā)本病 。尿激酶對新鮮血栓溶解效果好，半衰期為14~16分鐘，低分子量肝素鈣可分離抗血栓活性和抗血凝活性，它能刺激內皮細胞釋放組織因子、凝血途徑抑制物和纖溶酶原活化物，對血栓溶解有間接協(xié)同作用 。中醫(yī)認為下肢深靜脈血栓形成屬于股腫血瘀證等范疇，由各種病因致瘀血阻滯經(jīng)脈，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，濕邪郁而化熱，濕熱下注，終致濕熱瘀互結，損及脈絡而成 。故治療以活血化瘀通絡為主，清熱利濕消腫為輔 。本方中金銀花清熱解毒；茵陳清熱利濕消腫；茯苓、薏苡仁利水滲濕；丹參、赤芍藥祛瘀止痛、活血通經(jīng)；川牛膝活血化瘀，并引藥下行以直達病所；生大黃通利濕熱，且有利于保持大便通暢 。現(xiàn)代藥理學研究證實，茵陳有利尿消腫之功；金銀花能抗炎解熱，對血栓早期患肢血管通透性增高和滲出性水腫有明顯抑制作用，丹參具有舒張血管、改善微循環(huán)障礙和抗凝作用，并對血管內皮細胞有保護作用；大黃有抗炎、調節(jié)血液黏稠度的作用 。諸藥配伍，治療濕熱瘀阻之股腫證，恰中病機，效如O鼓 。另加以芒硝外敷，增強了清熱消腫止痛之效 。綜上所述，應用中西醫(yī)結合綜合療法治療急性下肢深靜脈血栓形成，效果滿意，而聯(lián)合用藥是提高療效的關鍵，病程越短，效果越好，且安全性高 。
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