劉獻(xiàn)琳丹梔逍遙散合酸棗仁湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
張某，女，38歲
【劉獻(xiàn)琳丹梔逍遙散合酸棗仁湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】1992年12月21日初診 。主癥：失眠兩年，經(jīng)常徹夜不寐、白天精神恍惚，煩躁，經(jīng)前，口干不欲飲，納食可，二便調(diào)，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì)數(shù) 。
辨證：肝郁化熱，心神被擾 。
治法：疏肝清熱，養(yǎng)心安神 。
方藥：丹梔逍遙散合酸棗仁湯加減 。
當(dāng)歸15g，白芍10g，柴胡10g，云苓15g，白術(shù)15g，薄荷6g，丹皮10g，山梔10g，炒棗仁30g，川芎10g，知母10g，首烏藤30g，合歡花15g 。水煎服 。
12月24日二診：服藥三劑，煩躁稍減，仍徹夜不寐，舌尖紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù) 。上方加黃連10g、黃芩10g、阿膠10g(烊化)、雞子黃2枚(沖) 。水煎服 。
12月30日三診：服藥六劑，每夜能睡四小時，煩躁大輕，舌尖略紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)，上方繼服 。
1993年1月6日四診：服藥六劑，每晚能睡四五個小時，白天精神好，煩躁消失，口中和，二便調(diào)，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì) 。上方繼服十五劑，以鞏固療效 。一《劉獻(xiàn)琳學(xué)術(shù)經(jīng)驗輯要》
【按語】患者徹夜不寐，伴白日精神恍惚、煩躁、經(jīng)前等癥，可知其肝氣不得調(diào)暢；又見其口干不欲飲，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)，可知肝郁已化熱 。肝郁之郁熱擾神，方致不寐 。故取丹梔逍遙散合酸棗仁湯之義，共奏疏肝清熱、養(yǎng)心安神之功 。更加首烏藤、合歡花寧心安神之效，諸藥共用，正中病機(jī)，諸疾得愈 。
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