劉獻琳青蒿鱉甲湯合黃連阿膠湯/酸棗仁湯加減治失眠不寐醫案
劉某，女，56歲
1991年10月18日初診 。主癥：煩躁失眠十余年，初因做結扎手術，心情郁悶，術后不久煩躁失眠，久治不愈 。刻下失眠，有時徹夜不能入睡，手足心熱，心煩不安，欲將手足抵于墻壁，黎明前汗出，煩躁稍減，口干，納食可，二便調，舌質偏紅，苔薄白，脈細數 。
【劉獻琳青蒿鱉甲湯合黃連阿膠湯/酸棗仁湯加減治失眠不寐醫案】辨證：陰分郁熱，心腎不交 。
治法：養陰透熱，交通心腎 。
方藥：青蒿鱉甲湯合黃連阿膠湯、酸棗仁湯加減 。
青蒿15g，鱉甲15g，丹皮15g，地骨皮15g，黃連10g，黃芩10g，白芍10g，阿膠10g(烊化)，炒棗仁30g，云苓20g，川芎10g，知母10g，首烏藤30g，雞子黃2枚(沖) 。水煎服 。
11月5日二診：服藥十五劑，手足煩熱大輕，每夜能睡五小時，納食不振，二便調，舌質略紅，苔薄白，脈弦細滑 。上方去知母、丹皮，加雞內金10g、陳皮10g繼服 。
11月30日三診：服藥十五劑，睡眠正常，煩熱除，納食可，二便調，舌質淡紅，苔薄白，脈細滑 。上方繼服十劑，以鞏固療效 。—-《劉獻琳學術經驗輯要》
【按語】患者失眠日久，伴煩躁、手足心熱、汗出煩減、口干、舌脈等癥，證屬陰虛有熱、心腎不得交 。方用青蒿鱉甲湯合黃連阿膠湯、酸棗仁湯加減 。青蒿鱉甲湯清透陰分之熱，黃連阿膠湯交通心腎，酸棗仁湯養血安神 。二診時煩熱大減、納食不振，故去知母、丹皮，加行氣健脾之雞內金、陳皮，諸藥合用，病癥得除 。
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