雷公藤總苷的作用與功效
【商品名或別名】雷公藤多苷, Glucosidrum Tripterygll Totorum,Tripterygium.
【藥物概述】本品為免疫抑制劑,是從衛(wèi)矛科植物雷公藤的去皮根部提取的總苷 。體外試驗表明,本品具有較強的抗炎作用和免疫抑制作用 。在臨床觀察中,雷公藤總苷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效,但對其遠(yuǎn)期能否有效地控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨侵蝕病理改變尚不明確 。
【藥動學(xué)】目前尚無人體內(nèi)的雷公藤總苷有效成分的藥代動力學(xué)報告 。動物實驗表明,雷公藤甲素(為雷公藤另一種制劑)口服后以小腸吸收為主,小鼠的吸收峰值時間為0min,大鼠為1h吸收后主要分布于血流量較大的器官,如肝、脾、肺、心和腦 。未吸收的藥物以原型從糞便排出,吸收部分以原型或代謝產(chǎn)物形式通過腎臟排出,少部分雷公藤甲素通過膽汁排泄 。雷公藤甲素口服給藥,小鼠、大鼠的半衰期分別為58.6h和59.9h 。
【雷公藤總苷的作用與功效】【作用與功效】
1.可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 。
2.對自身免疫性疾病引起的白細(xì)胞及血小板下降有效 。
【用法與用量】成人,口服,一次10~20mg,一日3次 。病情控制后可減量維持或間斷給藥 。療程為1個月 。
【藥物相互作用】
+本品與糖皮質(zhì)激素合用可增強療效,合用時應(yīng)減少激素用量,從而可減少本品致白細(xì)胞降低等不良反應(yīng) 。
【禁忌證】孕婦及哺乳期婦女禁用 。
【不良反應(yīng)】
1.生殖系統(tǒng)雷公藤總苷對于生殖系統(tǒng)有明顯的影響,不僅影響女性卵巢功能,也影響男性睪丸精子的發(fā)育育齡婦女一般服藥2~3個月后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,服藥半年后至少半數(shù)患者出現(xiàn)閉經(jīng),停藥后約70%的患者月經(jīng)恢復(fù)正常 。年過40歲者或年輕婦女服藥3年以上者可致永久性閉經(jīng),且可伴性欲減退 。男性患者常規(guī)劑量服藥1個月后,可使精子失活、數(shù)目明顯減少甚至完全消失,一般在停藥2~3個月后可逐漸恢復(fù) 。
2.消化系統(tǒng)可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退等癥狀,偶可引起消化道出血;可出現(xiàn)肝酶升高,大多數(shù)癥狀在治療中可自行緩解 。
3.血液系統(tǒng)有骨髓抑制作用,可引起白細(xì)胞及血小板減少,但較少見 。嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏、貧血和再生障礙性貧血 。
4.皮膚皮膚黏膜反應(yīng)較多見,可出現(xiàn)皮膚色素沉著、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、指甲變軟、皮膚瘙癢等 。
5.腎臟可出現(xiàn)腎肌酐清除率下降,一般可逆,但也有嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭導(dǎo)致死亡
6.其他偶可引起心悸、胸悶、氣短和心律失常,少部分患者可發(fā)生頭暈、頭痛、耳鳴、脫發(fā)、口干、乏力、失眠等癥狀 。
【用藥指導(dǎo)】
1.首劑宜足量,病情控制后應(yīng)減量、間歇治療或停藥 。用藥可以驟停,無反跳現(xiàn)象 。出現(xiàn)復(fù)發(fā)較晚,復(fù)發(fā)后再用仍有效 。
2.服用本品時應(yīng)避孕 。
3.出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)且不能耐受者應(yīng)停藥 。
4.本品急性中毒及解救:過量中毒時可出現(xiàn)心源性休克,危及生命 。急性中毒者宜盡早洗胃,同時輸液維持血壓,促進(jìn)藥物排出,并進(jìn)行相應(yīng)急救措施,如糾正心律失常或昏迷等 。
【制劑與規(guī)格】片劑:10mg
【貯藏】密封、避光貯存 。
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