赫賽汀 曲妥珠單抗的作用與不良反應(yīng)
【英文名】Trastuzumab
【藥物作用】屬重組DNA衍生的人源化單克隆抗體,即可抑制人表皮生長因子受體2(HER2)過度表達(dá)的腫痼細(xì)胞的增殖,又是抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)(ADCC)的潛在介質(zhì).作為單藥治療曾接受過針對其轉(zhuǎn)移灶1個或1個以上化療方案化療失敗的HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.還與紫杉醇或蒽環(huán)類藥物(多柔比星或表柔此星)加環(huán)磷酰胺合用作為一線藥物,治療未接受過化療的或HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.
【藥物劑量】
用法用量靜脈滴注,①初次負(fù)荷劑量,4mg/kg,90min內(nèi)靜脈輸入.②維持劑量,2mg/kg,每周1次.如初次負(fù)荷量可耐受,可于30min內(nèi)輸完.可一直用到疾病進(jìn)展.
劑型規(guī)格注射劑:440mg
【不良反應(yīng)及觀察】
1.全身反應(yīng)腹痛、乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、感冒樣癥狀.這些癥狀般為輕或中度,很少需停用.可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚或抗組胺藥如苯海拉明治療.
2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為微血管擴(kuò)張、心功能不全.
3.神經(jīng)系統(tǒng)焦慮抑郁、眩暈、失眠、感覺異常、嗜睡.
4.呼吸系統(tǒng)哮喘、咳嗷增多、呼吸困難、鼻出血、胸腔積液、咽炎、鼻炎、鼻竇炎.
5.肝腎每性在單獨(dú)使用本藥治療的患者中觀察到有12%發(fā)生了WHOⅢ或Ⅳ級肝毒性反應(yīng).60%的患者其肝毒性與肝轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展相關(guān),未見WHⅢ或Ⅳ級腎毒性反應(yīng).
6.輸液相關(guān)癥狀第1次輸注本藥時,約40%患者會出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)和(或)發(fā)熱等的癥候群.這些癥狀一般為輕或中度,很少需停用,可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚或抗組胺藥如苯海拉明治療.
【特殊人群用藥觀察】妊娠期禁用,哺乳期終止哺乳,兒童用藥安全性和療效尚未明確.
【用藥注意事項】
1.在治療前就有心功能不全的患者需謹(jǐn)慎,使用本品的患者應(yīng)進(jìn)行全面的基礎(chǔ)心臟評價,包括EKG,超聲心動圖,MUGA掃描.在本藥治療過程中,左心室功能應(yīng)經(jīng)常評估.若患者出現(xiàn)臨床顯著的左心室功能減退應(yīng)考慮停用.
2在滅菌注射水中,苯乙醇作為防腐劑,它對新生幾和3歲以下的兒童有毒性.當(dāng)本藥用于已知對苯乙醇過敏的患者時,應(yīng)用注射用水重新配制3.已知對本品或其制劑中的組分過敏者和老年患者慎用.
【藥物配伍原則】
1.每瓶用藥物所附的溶媒20ml溶解成21mg/ml濃度的溶液溶液在28d內(nèi)穩(wěn)定.當(dāng)本藥用于已知對苯乙醇過敏的患者時,應(yīng)用注射用水重新配制.溶解后立即使用,未用完部分丟棄.
2.從瓶中抽取相當(dāng)藥量的溶液,加至250m0.9%氯化鈉注射液中,輕輕顛倒輸液袋使藥液混勻.不能使用5%的葡萄糖溶液稀釋,因其可使蛋白凝固,不可與其他藥混合或稀釋.
【用藥指導(dǎo)】
【赫賽汀 曲妥珠單抗的作用與不良反應(yīng)】1.第1次輸注本藥時,如有惡心、嘔吐、疼痛、寒戰(zhàn)、頭痛、眩暈呼吸困難低血壓、皮疹和乏力等癥狀,應(yīng)立即告知醫(yī)師2.育齡女性患者用藥期間采取避孕措施,哺乳期婦女用藥期間停止哺乳.
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