樂(lè)沙定,艾恒 奧沙利鉑的作用與不良反應(yīng)
【英文名】Oxaliplatin
【藥物作用】屬鉑類衍生物,通過(guò)產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA,形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián),從而抑制DNA的合成及復(fù)制.用于治療結(jié)直腸癌和胃癌惠者,可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用.
【藥物劑量】
用法用量靜脈滴注,130mg/m2滴注2~6h,每3周給藥1次,1次劑量不超過(guò)200mg/m2劑型規(guī)格粉針劑:50mg,100mg;注射液:40mg:20ml
【不良反應(yīng)及觀察】
1,造血系統(tǒng)貧血、白細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少、血小板減少,有時(shí)可達(dá)3級(jí)或4級(jí).當(dāng)與5氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí),中性粒細(xì)胞減少癥及血小板減少癥等血液學(xué)毒性增加.應(yīng)定期檢測(cè)血象,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理,2.消化系統(tǒng)單獨(dú)應(yīng)用時(shí),可引起惡心、嘔吐、腹瀉.這些癥狀有時(shí)很嚴(yán)重.當(dāng)與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí),這些不良反應(yīng)顯著增加.建議給予預(yù)防性和(或)治療性的止吐用藥.
3.神經(jīng)系統(tǒng)以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺(jué)神經(jīng)病變.有時(shí)可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙孿及感覺(jué)障礙.甚至類似于喉痙孿的臨床表現(xiàn)而無(wú)解剖學(xué)依據(jù).可自行恢復(fù)而無(wú)后遺癥.這些癥狀常因感冒而激發(fā)或加重.感覺(jué)異常可在治療休息期減輕,但在累積劑量>800mg/m2(6個(gè)周期)時(shí),有可能導(dǎo)致永久性感覺(jué)異常和功能障礙.在治療終止后數(shù)月之內(nèi),3/4以上患者的神經(jīng)毒性可減輕或消失.給藥劑量的調(diào)整應(yīng)以所觀察到的神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性為依據(jù).當(dāng)感覺(jué)異常在兩個(gè)療程中間持續(xù)存在,疼痛性感覺(jué)異常和(或)功能障礙開(kāi)始出現(xiàn)時(shí),本品給藥量應(yīng)減少25%(或100mg/m2),如果在調(diào)整劑量之后癥狀仍持續(xù)存在或加重,應(yīng)停止治療.
【特殊人群用藥觀察】妊娠期棼用,哺乳期終止哺乳.
【用藥注意事項(xiàng)】
1.當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(shí)(白細(xì)胞<2×103/L或血小板<50×10/L),應(yīng)推遲到下1個(gè)周期用藥,直到恢復(fù)2.靜脈輸注時(shí)注意避光,建議中心靜脈給藥.
【藥物配伍原則】
1.藥物的協(xié)同作用在動(dòng)物和人的體內(nèi)研究中顯示,與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用.
2.藥物配制(1)因與氯化鈉和堿性溶液(特別是5-氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌,本藥不要與上述制劑混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥(2)加入250~500ml5%葡萄糖溶液中,禁止用0.9%氯化鈉注射液稀釋.(3)在制備與輸注時(shí)避免接觸鋁制品.
【用藥指導(dǎo)】
【樂(lè)沙定,艾恒 奧沙利鉑的作用與不良反應(yīng)】1.告知患者勿進(jìn)食生冷食物和飲料,穿刺側(cè)肢體勿接觸金屬及冷水,以免引起喉痙攣或感覺(jué)障礙.
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