立普妥 阿托伐他汀的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項
【英文名】Atorvastatin
【藥物作用】本品為 HMG-CoA還原酶選擇性抑制藥,能降低某些對其他類型的降脂藥物治療很少有應(yīng)答的純合子型家族性高膽固醇血癥的低密度脂蛋白膽固醇水平.適用于治療高膽固醇血癥和混合性高脂血癥,用于冠心病和腦卒中的防治.
【藥物劑量】
用法用量口服,起始劑量10~20mg/d最大劑量不超過80mg/劑型規(guī)格片劑:10mg,20mg,40mg.膠囊:10ng.
【不良反應(yīng)及觀察】
1.不良反應(yīng)常為輕度和一過性.最常見的不良反應(yīng)為便秘、腹脹消化不良腹痛頭痛惡心肌痛、乏力腹瀉、失眠等2.較少出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高,通常與劑量相關(guān)且是可逆的,多不需要中斷治療.
3.可能出現(xiàn)血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,如升高大于正常上限3倍或以上,應(yīng)停藥4罕見不良反應(yīng)有:肌炎、肌病、橫紋肌溶解、感覺異常、周圍性神經(jīng)病、胰腺炎、肝炎、膽汁淤積性黃疸、嘔吐、脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)痛陽萎高血糖癥、低血糖癥胸痛、頭暈、血小板減少癥和過敏反應(yīng)(包括血管神經(jīng)性水腫)等.
【特殊人群用藥觀察】
孕期、哺乳期及任何未采取適當避孕措施的育齡婦女禁用本品2.本品在兒童的治療經(jīng)驗僅限于少數(shù)(4~17歲)患有嚴重脂質(zhì)紊亂如純合子家族性高膽固醇血癥的患者.
【用藥注意事項】
1.有活動性肝病或原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高對本品過敏、有肝病史或大量飲酒者禁用2.使用本品前,應(yīng)通過適當飲食、運動和減輕肥胖等方法控制高膽固醇血癥.同時必須排除繼發(fā)的高膽固醇血癥,并測定脂質(zhì)基礎(chǔ),根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平,治療目標和者的治療效果進行劑量的個體化調(diào)整,劑量調(diào)整時間為4周或更長3.使用本品治療前治療6~12周或增加藥物劑量后進行肝功能檢測,并在以后定期測定肝功能.
生.洽療過程中出現(xiàn)彌漫性肌痛、肌肉觸痛或乏力,尤其是伴有全身不適或發(fā)熱時,或肌酸磷酸激酶(CPK)水平明顯升高,應(yīng)考慮肌病的可能性.如為肌病,應(yīng)停止本品的治療5.對純合子家族性高膽固醇血癥患者,如無法進行其他治療,本品才作為其他降脂治療措施(LDL血漿分離置換)基礎(chǔ)上進行的治療手段.
【藥物配伍原則】
【立普妥 阿托伐他汀的作用與不良反應(yīng)、人群注意事項】1.藥物的協(xié)同作用(1)本品可增加地高辛的穩(wěn)態(tài)血藥濃度,合用時應(yīng)對地高辛濃度進行監(jiān)測.(2)與紅霉素合用時,本品的血漿濃度約增高40%.
2.藥物的配伍禁忌(1)與考來烯胺合用時,本品的血漿濃度降低約25%但兩藥合用的降脂效果大于單一藥物使用的降脂效果2)與環(huán)孢素、貝丁酸類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(包括紅霉素)唑類抗真菌藥和煙酸合用時,肌病發(fā)生的危險性增加.(3)與含有炔諾酮和炔雌醇的口服避孕藥合用時,可使體內(nèi)激素水平升高.(4)與含有氫氧化鎂和氫氧化鋁的口服抗酸藥混懸劑合用時,本品的血漿濃度下降約35%,但其降低低密度脂蛋白膽固醇的作用未受影響.
【藥物與食物的作用】食物對本品藥效影響不明顯,可在任何時間服藥,服藥期間避免飲用含乙醇類飲料及西柚汁.
【用藥指導(dǎo)】
1.服藥期間堅持標準的低膽固醇飲食.
2.密切觀察有無肌炎發(fā)生的各種傾向,并及時告知醫(yī)師.
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