火神派麻黃附子細(xì)辛湯加味治療頭痛醫(yī)案案例
(1)李某，男，48歲 。1957年12月患劇烈頭痛，夜間尤甚 。自覺頭部緊縮似雞蛋大小，如鐵箍緊束，不能入睡 。住院8個多月，按神經(jīng)官能癥治療，每日服安眠藥強(qiáng)行控制 。病情未見好轉(zhuǎn)，被迫全休 。每日劇痛發(fā)作一至數(shù)次，嚴(yán)重時，舌強(qiáng)目呆，手不能抬，腳不能移，說不出話 。
1965年來診：頭痛劇烈，連及肩背，每日發(fā)作數(shù)次 。神衰氣短，四肢無力，手足不溫，經(jīng)常下利 。面色萎黃，舌質(zhì)暗淡，苔黃夾白，根部厚膩 。辨為太陽少陰證，多年陳寒凝聚已深，表里之邪交織難解，法宜扶陽解表，峻逐陰寒，以麻黃附子細(xì)辛湯加味主之：
麻黃10 g，制附片60 g(久煎)，遼細(xì)辛6 g，桂枝12 g，干姜60 g，生姜120 g，甘草30 g 。
上方連服10余劑，頭痛減輕，余癥同前 。病重藥輕，熟附子久煎，難奏其功 。遂令將上方加倍重用附子，改久煎制附片為略煎(煮沸后20分鐘下群藥) 。囑其盡量多服，若身麻，甚則失去知覺，不必驚駭，任其自行恢復(fù) 。處方：
麻黃10 g，制附片120 g(略煎)，遼細(xì)辛6 g，桂枝12 g，干姜60 g，生姜120 g，甘草30 g 。
服藥半小時后，信步庭院，忽然倒下 。家人抬進(jìn)臥室，很快清醒 。除全身發(fā)麻外，無明顯不適 。起身后又倒在地上，口中流出不少黏液 。數(shù)小時后，逐漸恢復(fù)常態(tài) 。間隔數(shù)日，依上法又重復(fù)一次 。從此，多年劇痛明顯減輕，頭、肩、背如緊箍重壓之苦皆如釋 。令將初診方附片久煎，又連續(xù)服用2個月，病遂基本治愈 。10余年來未再復(fù)發(fā) 。(范中林治案)原按：此例頭部劇痛，如繩索捆綁，頭戴緊箍之狀，乃寒濕之邪久聚，循太陽經(jīng)入里，日積月深而不解 。此所謂“寒中少陰之經(jīng)，而復(fù)外連太陽”，以麻黃附子細(xì)辛湯加味，峻逐表里寒濕之凝滯 。錢潢稱此方為“溫經(jīng)散寒之神劑”，實經(jīng)驗之談 。
點評：“略煎”之法，顯示了范氏對附子藥性的熟諳應(yīng)用 。所謂“略煎”，就是改久煎為輕煎，即先煎20分鐘后(而不是久煎一個半小時以上)即下其他藥物，此舉是為了保持附子的峻烈藥性，應(yīng)對陰寒重癥 。“囑其盡量多服，若身麻，甚則失去知覺，不必驚駭，任其自行恢復(fù)” 。藥后果“忽然倒下”，但“多年劇痛明顯減輕，頭、肩、背如緊箍重壓之苦皆如釋” 。《傷寒論》中白術(shù)附子湯方后云：“三服都盡，其人如冒狀，勿怪 。”這個“冒狀”就是眩暈或者一過性失去知覺 。
(2)鄧某，男，成年 。初以受寒發(fā)病，誤服辛涼，病經(jīng)十幾天，頭痛如斧劈，勢不可忍 。午后惡寒身痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲 。辨為寒客少陰，阻礙清陽不升，復(fù)因辛涼耗其真陽，正虛陽弱，陰寒遏滯經(jīng)脈 。頭為諸陽之會，今為陰邪上攻，陽不足以運行，邪正相爭，遂致是癥 。治以輔正除邪之法，麻黃附子細(xì)辛湯加味主之：
附片100 g，干姜36 g，麻黃10 g，細(xì)辛5 g，羌活10 g 。
1劑痛減其半，再劑霍然而愈 。(吳佩衡治案)
【火神派麻黃附子細(xì)辛湯加味治療頭痛醫(yī)案案例】點評：此案“頭痛如斧劈”，據(jù)其“午后惡寒身痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲”，辨為寒客少陰，治以麻黃附子細(xì)辛湯加干姜、羌活，用藥簡練，彰顯經(jīng)典火神派風(fēng)范 。
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