火神派甘草干姜湯治療咳血醫(yī)案案例
王某，男，42歲 。身體消瘦，面容萎黃無神，耳鳴，兩足發(fā)燒，雖冬季晚上，足部亦伸出被外，其他部分怕冷 。咳時氣緊，吐白泡沫涎痰，略帶鹽味，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉弦 。近來咳喘日益加重，不能平臥，突然咳吐鮮血 。
從上述種種癥狀來看，此為腎陽虛寒之證 。先以甘草干姜湯守中以復(fù)陽，止血而寧咳：
炮姜、炙甘草各120 g 。
兩劑后，血止而咳亦減 。腎為水臟，腎中真陽衰微不能化氣行水，水邪上逆，沖肺而咳，以大劑真武湯治之 。附片初為50 g，繼增至120 g，連服8劑，咳喘明顯好轉(zhuǎn)，痰亦減少，已能平臥，怕冷感亦減 。為預(yù)防再次吐血，以炮姜易生姜，去白芍加上肉桂以補腎中真陽，又服10劑，諸癥消失而告愈 。
(唐步祺治案)
點評：關(guān)于各種出血病證，鄭欽安積累有十分豐富的經(jīng)驗，見解不同凡響：
陽火實熱引起的血證很少見，而陽虛即陰火引起的血證則多見，“十居八九” 。
“失血之人正氣實者少也，正氣一衰，陰邪上逆，十居八九，邪火所致十僅一二 。”“宜苦(寒)者十僅一二，宜辛(熱)者十居八九”(《醫(yī)法圓通卷四》) 。
這一點確為真知灼見，是他關(guān)于血證最獨到的觀點 。
此案舌苔脈象一派陽虛濕盛之證，出血屬陰火無疑 。唯耳鳴、“兩足發(fā)燒”
之癥容易惑人，其實是由陽氣上浮、下陷引起，不可誤為陰虛火旺 。
唐氏善用甘草炮姜湯治療各種血證，此為其十分獨特的經(jīng)驗 。“無論其為吐血、衄血、牙血、二便血，先不分陰陽，都先止其血，用大劑甘草炮姜湯加血余炭，屢用屢效 。然后審察病情，按法治之 。”如屬陽虛失攝引起，再用附子理中湯或四逆湯加補腎藥善后 。
【火神派甘草干姜湯治療咳血醫(yī)案案例】考唐氏善用本方還有一層用意，即當(dāng)病證疑為陽虛而捉摸不確時，可先用甘草炮姜湯試投，如無異常反應(yīng)，則可放膽應(yīng)用辛熱重劑 。此因炮姜味苦，甘草味甘，苦甘化陰，即或辨證不確亦不致釀成大錯 。觀其辨治頭面五官病證用附子理中湯時，常常先投用甘草炮姜湯，明顯含有此意 。
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