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火神派四逆湯治療吐血醫案案例

(1)光緒年間，成都府知府朱大人的夫人患吐血癥，已經1年多，醫藥無效，成都府所屬16個州、縣，紛紛推薦當地名醫來為夫人治病 。或認為血熱妄行，或認為陰虛火旺，或認為血虛，或認為氣血兩虛 。舉凡四生丸、六味地黃湯、生地四物湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯等治血套方，輪流服用，卻愈醫愈壞，氣息奄奄 。此時有人推薦：“城中有個醫生，人稱鄭火神，處方獨特，常能起死回生，化險為夷 。”朱知府遂派差官手持泥金紅帖和自己的藍呢大轎去接 。

當日鄭欽安診見夫人面容蒼白，雖是夏至季節，床上還鋪著皮氈，蓋著絲棉大被，顯得十分怕冷 。舌質淡紅，苔白膩 。診畢，處方四逆湯：制附片、炮干姜各120 g，炙甘草60 g 。
朱知府看方后瞠目結舌，此方干姜、附子都是大熱之藥，且量大超常，治此等吐血重癥，焉有不驚之理 。孰料，藥后病人自覺周身涼爽，胸口舒暢，吐血竟然止住，而且吃了兩小碗稀飯，病入坦途，由此而愈 。朱知府為表謝意，特贈鄭欽安金匾一塊，上書“醫宗仲景”四字 。
鄭火神給門人講解說：“府臺夫人面容蒼白無神，困倦喜臥，胸脅作脹，不思飲食，聲音細微，提不起氣來 。雖時令已屆夏至，床上猶墊皮褥，蓋絲棉大被，其畏寒可知 。吐出之血并非鮮紅，而見烏黯，至有小塊 。再觀其舌質淡紅，苔白膩而厚，脈現沉細 。種種癥狀，皆是陽虛癥候 。”
門人問：“為何開頭即用此重劑，豈不驚世駭俗?”鄭答曰：“患者系富貴之家，其病難治，一經患病，常日更數醫，一清二表，三攻四補，任意胡為，以致輕者重而重者危 。今病者已奄奄一息，真陽欲脫，若不用重劑以回陽祛陰就不可救了 。若用輕劑，意圖緩慢穩妥收效則病不減，病家必然生疑 。”(《成都風物·醫林佳話》：鄭欽安治案) 。
點評：此案最顯經典火神派風格，用的經方，藥味簡凈，劑量超凡，不愧為一代宗師 。
【火神派四逆湯治療吐血醫案案例】(2)某患者，咳嗽吐血已5年，中西醫治療乏效 。近日大吐血兩次，每次一大碗，病勢危重 。綜合分析，唐氏斷為陽虛失于固攝，以大劑四逆湯、白通湯治之，有虛熱時加童便為引，水濕盛時加茯苓 。服藥10劑后，忽吐血加甚，其色烏黯，判為瘀血經熱藥蒸化而出，急用大劑炮姜甘草湯治之，2劑而血止咳減 。
復用四逆湯加肉桂以扶腎陽，并加生姜、茯苓、白術以健脾利水，連服16劑而諸癥悉減 。乃以封髓丹、潛陽丹輪服以納氣歸腎，且緩姜附之峻烈 。病勢進一步減輕，復以苓桂術甘湯善后，前后治療約3個月，服藥40余劑，病情緩解，能參加輕微勞動 。(唐步祺治案)
點評：此案吐血以大劑四逆湯、白通湯治之，“服藥10劑后，忽吐血加甚，其色烏黯，判為瘀血經熱藥蒸化而出，急用大劑炮姜甘草湯治之，2劑而血止咳減” 。說明唐氏視炮姜甘草湯為止血治標妙劑 。
(3)蕭某，34歲 。某晨忽大吐血，先為瘀血塊狀，后系鮮血，時少時多，三日未斷，雜治罔效，病情日形嚴重，特來迎治：蜷臥于床，血吐猶未少止，面白慘淡無神，四肢厥冷，舌胖潤無苔，身倦不欲動，口渴喜暖飲亦不多，脈細微欲絕 。此陰陽衰微，將見離決之候 。檢閱服方如三黃解毒湯、龍膽瀉肝湯之類，是欲止血而過服寒涼之所造成 。現當生死存亡千鈞一發，唯有回陽固本一法，當處以人參四逆湯，意在回陽救厥，溫經止血：
人參15g(蒸兌)，生附子24g，干姜15g，炙甘草6g 。
半日連服兩大劑，夜半陽回，四肢微溫，血仍點滴未停，因略為易方：
人參15g，附子9g，黑姜炭(炮透)12g，炙甘草6g 。水煎，沖發炭及童尿 。2劑血果止 。詎知日晡身發高熱，煩躁不安，脈則洪數而軟，乃血氣來復，故現此離奇之假象，不應為所眩惑，治宜溫平補血，疏當歸補血湯加炮姜 。2劑后，熱退神寧 。不料夜半腹中大痛，拒按，大便已數日未行，此由陰證而轉屬陽明，在《傷寒論》中已有調胃承氣湯法治，今特小其劑以用之：
大黃9g(酒制)，芒硝(沖)、甘草各6g，1劑便下痛止，改用益氣補血之藥，逐漸安平 。(趙守真治案)點評：本案前醫治以苦寒，非但未能止血，且以傷陽乃至厥脫，實屬誤治 。
陽回血止之后，腹痛便結，視為由陰轉陽，乃改弦易轍，予調胃承氣湯而收良效，臨床者當知這種變局 。

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