火神派白虎承氣湯治療瘟疫致脫醫(yī)案案例
(1)陽極似陰證：馬某 ， 男 ， 30歲 。1920年3月患瘟疫病已七八日 ， 延余診視 ， 見其張目仰臥 ， 煩躁譫語 ， 頭汗如洗 ， 問其所苦不能答 ， 脈象沉伏欲絕 ， 四肢厥逆 ， 遍身膚冷 。唇焦齒枯 ， 舌干苔黑 ， 起刺如鐵釘 ， 口臭氣粗 。以手試之 ， 則口氣蒸手 。小便短赤點滴 ， 大便燥結已數(shù)日未通 ， 查其前服之方 ， 系以羌活、紫蘇、荊芥、薄荷、山楂、神曲、枳實、厚樸、梔子、黃連、升麻、麻黃及葛根等藥連進4劑 ， 辛散發(fā)表過甚 ， 真陰被劫 ， 疫邪內壅與陽明燥氣相合 ， 復感少陰君火 ， 熱化太過 ， 逼其真陰外越 ， 遂成此熱深厥深陽極似陰之證 ， 茍不急為撲滅 ， 待至真陰灼盡 ， 必殆無救 ， 擬下方治之：
大黃26 g(泡水兌入) ， 生石膏30 g ， 枳實、厚樸各15 g ， 芒硝10 g ， 知母12 g ， 生地60 g ， 黃連10 g 。
服1劑 ， 病情如故 。服2劑后大便始通 ， 脈息沉而虛數(shù) ， 但仍神識蒙睫 ， 問不能答 。照方再服2劑 ， 連下惡臭醬黑糞便 ， 臭不可當 ， 其后口津略生 。又照原方再服2劑 ， 大便始漸轉黃而溏 ， 舌釘漸軟 ， 唯舌中部黑苔釘刺尚硬 ， 唇齒稍潤 ， 略識人事 ， 始知其癥索飲而渴 。進食稀粥少許 ， 照前方去枳實、厚樸 ， 加天門冬、麥門冬各15 g ， 沙參20 g ， 生地12 g ， 甘草6 g ， 將大黃分量減半 。連進4劑后 ， 人事清醒 ， 津液回生 ， 苔皮漸退而唇舌已潤 ， 唯仍喜冷飲 。繼以生脈散加味 ， 連服3劑而愈：人參、麥門冬各15 g ， 當歸10 g ， 生地、杭芍各15 g ， 五味子3 g ， 生石膏10 g ， 黃連5 g ， 甘草6 g 。
原按：陽明急下之證 ， 患者已嚴重昏憒不省人事 ， 不能詢及渴飲與否 ， 如證見壯熱面赤 ， 口氣蒸手 ， 唇舌焦燥 ， 鼻如煙熏等則實熱證情已具 ， 即當急下 ， 切勿遲疑 ， 以免貽誤病機 ， 證變難挽 。
(2)陽極似陰證：張某之妻 ， 年四旬余 。體質素弱 ， 患痰飲哮喘咳嗽多年 ， 屢服滋陰清肺之藥罔效 ， 余擬以小青龍湯加附子及四逆二陳加麻辛湯等治之 ， 服10多劑后病愈而復健康 。數(shù)年后感染時疫 ， 初起發(fā)熱而渴、頭體痛 。某醫(yī)以九味羌活湯加麻黃、桂枝1劑 ， 服后 ， 則汗出而昏厥 。
延余診視 ， 脈沉伏欲絕 ， 肢厥膚冷 ， 唇焦齒枯 ， 口不能張 ， 問其所苦不能答 。此系瘟疫誤表過汗傷陰 ， 疫邪傳入陽明 ， 復感少陰君火 ， 熱化太過 ， 亢陽灼陰 ， 真陰欲絕 ， 邪熱內逼致使真陰外越 ， 遂成陽極似陰之證 。急與清熱養(yǎng)陰生津之劑 ， 方用生脈散煎汁 ， 頻頻喂服：洋參10 g ， 麥門冬26 g ， 北五味子、生甘草各6 g 。
藥湯下咽后數(shù)刻 ， 脈來沉數(shù) ， 肢厥漸回 ， 口氣仍蒸手 。邪熱未潰仍照前方加生石膏50 g ， 生地40 g ， 知母、貝母各30 g 。
是晚再診視 ， 脈來洪數(shù) ， 人事稍清 ， 視其苔黃黑而生芒刺 ， 壯熱渴喜冷飲 ， 小便短赤 ， 大便燥結不通 。《內經》云：“熱深者厥亦深也 。”今得前二方以濟之 ， 促其真陰內回 ， 陽熱始通 ， 故反呈現(xiàn)壯熱煩渴飲冷等癥 ， 邪熱內熾燥結陽明 ， 真陰仍有涸竭之虞 。當即主以涼下救真陰 ， 擬白虎承氣湯加味1劑：
生石膏26 g ， 知母、沙參各16 g ， 生大黃10 g(泡水兌入) ， 枳實13 g ， 厚樸13 g ， 芒硝、生甘草各6 g ， 黃連5 g ， 生地16 g 。
服1劑后 ， 大便始通 ， 苔刺漸軟 ， 身熱稍退 。又服2劑 ， 熱退六七 ， 口津稍回 ， 仍渴喜冷飲 。續(xù)服第3劑 ， 乃下黑燥糞 ， 惡臭已極 ， 熱退七八 ， 已不見渴 ， 稍進稀粥 。又照此方去枳、樸 ， 加天門冬、麥門冬各40 g ， 連進2劑后 ， 脈靜身涼 ， 津液滿口 ， 唯尚喜冷飲 。仍照原方去芒硝 ， 并將石膏、大黃減半 ， 加人當歸16 g、杭芍13 g ， 連進4劑而愈 。繼以四物湯加黨參、黃芪 ， 調理10余日而康復 。(吳佩衡治案)
【火神派白虎承氣湯治療瘟疫致脫醫(yī)案案例】原按：此陽極似陰危篤之證 ， 連進涼下9劑 ， 始將疫毒邪火撲滅凈盡 ， 轉危為安 。本證燥熱合邪 ， 消灼真陰 ， 津液涸竭 ， 危在旦夕 。如不用釜底抽薪之法 ， 連用大涼大下之劑 ， 萬難奏效 。誠言有是病 ， 用是藥 。如方藥對證 ， 石膏、大黃亦妙藥也 。
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