火神派茯苓四逆湯加味治療瘧疾醫案案例
(1)馬某,82歲 。久患瘧疾,觸邪而發,六脈沉弦,寒熱往來,發作有時 。發則高熱譫語,胸滿悶而疼,曾用大柴胡湯治療,服后下利虛脫,急請搶救 。證見:虛脫,倒臥于地,面色脫落,下利黑屎滿身,牙關緊急,不能言語,僅有微息,六脈沉微欲絕,四肢厥逆 。擬方:
茯苓30 g,炮附子24 g,炮干姜、人參、甘草各15 g,急煎服之 。
1劑瀉止足溫,能言氣壯,六脈來復,繼服3劑,瘧疾亦隨之而愈 。
(周連三治案)
原按:《內經》說:“邪之所湊,其氣必虛;真氣內守,病安從來 。”高齡患瘧,感邪即發,標為熱象,本為內虛,誤服瀉下,必伐其正 。腎中真陽飛走,脾敗下利,正虛陽亡則厥逆脈絕,已現虛脫之象 。茯苓四逆湯壯腎陽、補脾胃,陽氣來復,正氣壯盛,正復而邪自去,故瘧亦隨之而愈 。
(2)李某,女,35歲,農民 。患者素陽不足,外感寒邪,發熱惡寒,寒多熱少,入夜尤甚,常增被而不暖 。初用辛涼解表,繼用苦寒瀉下,以致病重,臥床不起已3月矣 。現證:面色觥白無華,精神恍惚,形體消瘦,涼汗大出,面頰溝汗滿下流,語聲低微,氣息奄奄,四肢厥逆,六脈欲絕,擬方:
茯苓30 g,炮附子、潞黨參、干姜、甘草各15 g 。
上方2日內連服7劑,汗止足溫,六脈來復,繼服20余劑而愈 。(周連三治案)
原按:外感之病,本應解表 。但素體陽虛外感風寒者,辛涼解散、苦寒瀉下均不宜用 。誤用之則伐其脾胃,敗其腎陽,必致陰陽俱亡,精神離散,變成壞證 。本證前醫愈治愈重的原因即在于此 。此時急宜溫腎中之陽,培土固正、燥脾祛濕而溫中,庶可挽回,服后果獲良效 。
【火神派茯苓四逆湯加味治療瘧疾醫案案例】點評:如此亡陽厥逆,氣息奄奄重癥,用附子15 g,并非大劑量,但“2日內連服7劑”,此系平劑頻服,亦是重用附子一法 。
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