火神派茯苓四逆湯加味治療誤汗致脫醫案案例
譚某，男，45歲 。患瘧疾經治多日獲愈 。突然發熱不休，但口不渴，喜擁被臥，神疲不欲動，此為病久正虛之證，治宜溫補 。無如醫者不察脈證虛實，病情真假，只拘泥于翕翕發熱而用麻桂妄汗之，遂致漏汗不止 。身不厥而外熱愈熾，唯蜷臥惡寒，厚被自溫，不欲露手足，聲低息短；神衰色慘，證情嚴重，病家倉皇無計，邀趙氏診治：人已不能言，汗猶淋漓，診脈數大無力，面赤，身壯熱，舌白潤無苔，不渴不嘔，審系陰寒內盛陽氣外格，屬諸戴陽一證 。治宜回陽抑陰，陽回則陰和，陰陽和則汗斂也 。思《傷寒論》中之通脈四逆湯及茯苓四逆湯，皆回陽剛劑，若以汗多亡陽而論，則通脈四逆又不如茯苓四逆回陽止汗之力大，遂用大劑茯苓四逆湯以圖挽救：
茯苓24 g，生附18 g，干姜15 g，野山參12 g(另蒸兌)，炙甘草9 g，煎好另加童便半杯沖服 。
一日夜進藥3帖，午夜發生煩躁，剎那即止，漸次熱退汗停，按脈漸和有神 。次晨口能言一二句，聲音低微，氣不相續，陽氣雖回，氣血猶虛，改進十全大補湯(桂枝易肉桂)溫補氣血 。后又隨加補骨脂、益智仁、巴戟天、杜仲等溫養腎元，服藥半月，病體全復 。(趙守真治案).
點評：大汗亡陽，處以茯苓四逆湯，附子用l8g似屬常量，然“一日夜進藥3帖”即是54g，應屬大劑了 。火神派重用附子，有一招是“平劑頻進式”：
【火神派茯苓四逆湯加味治療誤汗致脫醫案案例】即用附子常規劑量如10g、15g，似乎并不算大，但是危重癥時日進2~3劑，頻服而進，則其一天的總量也達到30~50g，堪稱重劑了 。此法優勢在于雖然重用附子，但每次進服藥量并不算大，安全性高 。此案即是例證，值得推介 。
推薦閱讀
- 火神派溫脾湯加味治療痛經醫案案例
- 火神派四逆湯加味治療痛經醫案案例
- 火神派附子理中湯合當歸補血湯治療痛經醫案案例
- 火神派大黃黃連瀉心湯加味治療下疳醫案案例
- 火神派白通湯加味治療乳癰醫案案例
- 火神派麻黃附子細辛湯加味治療乳癰醫案案例
- 火神派桂枝湯加味治療乳癰醫案案例
- 火神派旋覆代赭湯加味治療腸梗阻醫案案例
- 火神派烏梅湯加味治療腸梗阻醫案案例
- 火神派薏苡附子敗醬散加味治療腸癰醫案案例