火神派柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療肝膽郁熱醫案案例
葉某,女,46歲 。夜晚9點開始發燒1周,扎滴流可控制,但是復發,10多年前曾發過類似病證 。先冷后燒,畏寒發熱,發燒時嘔惡 。二便澀滯,尿頻色黃紅 。經常臉腫,口干舌燥,口苦發木,腰痛連脅,無汗 。舌淡赤胖潤有痕,脈滑寸弱 。證屬邪在少陽,肝膽郁熱,考慮到二便澀滯,選用柴胡加龍骨牡蠣湯治之:
柴胡20 g,黃芩10 g,炮姜15 g,半夏20 g,黨參25 g,桂枝20 g,茯苓30 g,大黃10 g,龍骨、牡蠣各20 g,炙甘草10 g,大棗10枚 。7劑 。
復診:發燒已平,口苦、腰痛、臉腫均減,二便亦暢 。藥已中的,原方調整再服7劑 。(張存悌治案)
原按:《傷寒論》:“嘔而發熱者,小柴胡湯主之 。”本案即遵此條文處治 。
【火神派柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療肝膽郁熱醫案案例】患者脈滑,而非少陽證必見之弦脈,并不影響對柴胡證的認定 。鄭欽安有一個原則,在脈證不合時,認證為要,舍脈從證 。這是其非常獨到之處,與諸多唯脈是從者不同,作者認同這一點 。臨床中遇到“病現陰色”,而脈見“浮、洪、長、大、實、數、緊之類”陽脈,通常均“舍脈從證”,判為陰證,用附子類熱藥,未見失誤 。
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