火神派四逆散加味治療淋證醫(yī)案案例
(1)肖某，女，36歲 。小便不暢已10余年，重則尿黃窘迫，欲解不出 。
尿道灼痛，淋漓不盡 。經多方檢查治療，療效不顯 。現每晝夜小便數十次，量極少，有時僅數滴，澀痛，腰及小腹亦覺疼痛；下陰糜爛，白帶多；四肢不溫；舌尖邊紅，苔白滑 。此為少陰陽郁，氣機不利 。法宜宣通氣機，化陰通腑 。以四逆散加味主之：
柴胡、白芍、枳實各24 g，甘草9 g，桔梗、茯苓各30 g，4劑 。另以自制九成丹涂下陰患部 。
服后，小便通利，諸癥悉解 。下陰糜爛已好轉 。再以少量丹藥涂于患處，半月后獲愈 。(范中林治案)
原按：《傷寒論》云：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之 。”本例之小便不利，四肢不溫，并腹中痛，為邪入少陰，陽為陰郁 。患者久病不愈，郁積而氣機阻滯日甚 。投四逆散舉下陷之陽邪，疏不宣之氣機 。以柴胡啟達陽氣，兼解郁滯；芍藥養(yǎng)真陰，調解肝脾，俾土木和而氣機流暢；柴枳同用，一升一降，清濁分行 。仲景原方注：小便不利加茯苓 。恐其力緩，僅滲濕不足以暢氣機 。外邪固束，水道難于通調，故重用桔梗，辛開苦降；茯苓利水，與桔梗之開提相合，亦為一升一降 。水邪消，諸癥自平矣 。
范老認為，凡尿頻、尿急，欲出不盡；或閉塞不通，排尿澀痛；小腹、兩脅、腰部或脹或痛或酸，上述諸癥，不必悉俱，皆可以四逆散加減論治 。
(2)王某，女，67歲 。10多年來，經常小便頻急，重則淋漓澀痛，點滴不盡 。多次驗小便均屬正常 。先后服大量抗生素和利尿藥，并以補腎氣、除濕熱等法論治，時好時壞 。近來病情加重，轉來求診 。近1個月來，約隔半小時解小便1次，量極少，一晝夜排尿總量僅300多毫升，色黃如濃茶 。小便灼熱，欲解不盡；四肢不溫，少腹脹滿疼痛，日夜不寧 。舌質淡紅稍暗，苔白滑 。此為邪入少陰，陽郁不伸，水氣不化 。法宜宣通氣機，化陰通腑，以四逆散加味主之：
柴胡、白芍、枳實各10g，甘草3g，桔梗15g，茯苓20g 。4劑 。
服后小便通利，病遂獲愈 。(范中林治案)
原按：肖、王二例少陰證淋病，病因、病情和病程大體相似 。僅因王例年逾花甲、癥狀較輕，故藥量稍減 。均投四逆散加茯苓、桔梗為治 。皆一診而愈 。
(3)潘某，女，91歲 。2008年7月3日初診：反復尿路感染1個月，尿頻，尿急，尿痛，尿色尚清，以前曾予消炎治療即好，但這次無效 。余無異常 。
舌淡胖潤，脈緩尺沉 。四逆散治之：
柴胡15g，枳實10g，白芍15g，甘草10g，茯苓30g，桔梗15g，黃芪30g 。5劑 。
服藥后即愈 。(張存悌治案)
【火神派四逆散加味治療淋證醫(yī)案案例】原按：選用四逆散治療本病，乃受范中林先生啟發(fā)而得 。
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