火神派越婢加術(shù)湯加味治療全身水腫醫(yī)案案例
陳某，男，25歲 。上月至鄰村探親，歸至中途，猝然大雨如注，衣履盡濕，歸即浴身換衣，未介意也 。3日后，發(fā)熱，惡寒，頭疼，身痛，行動沉重 。
醫(yī)與發(fā)散藥，得微汗，表未盡解即停藥 。未數(shù)日竟全身水腫，按處凹陷，久而始復(fù)，惡風(fēng)身疼無汗 。前醫(yī)又與蘇杏五皮飲，腫未輕減 。改服五苓散，病如故 。
【火神派越婢加術(shù)湯加味治療全身水腫醫(yī)案案例】
醫(yī)邀吾會診，認(rèn)為風(fēng)水停留肌腠所構(gòu)成 。雖前方有蘇、桂之升發(fā)，但不敵滲利藥之量大，一張一弛，效故不顯 。然則古人對風(fēng)水之治法，有開鬼門及腰以上腫者宜發(fā)汗之闡說，而尤以《金匱要略》風(fēng)水證治載述為詳：“寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水 。視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時(shí)時(shí)咳，按其手足上陷而不起者，風(fēng)水 。”又“風(fēng)水惡風(fēng)，身悉腫，…
續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之” 。
按陳證先由寒濕而起，皮膚之表未解，郁發(fā)水腫 。診脈浮緊，惡風(fēng)無汗，身沉重，口舌干燥，有濕郁化熱現(xiàn)象 。既非防己黃芪湯之虛證，亦非麻黃加術(shù)湯之表實(shí)證，乃一外寒濕而內(nèi)郁熱之越婢加術(shù)湯證，宜解表與清里同治，使寒濕與熱均從汗解，其腫自消 。方中重用麻黃兩半，直解表邪；蒼術(shù)四錢燥濕，姜皮三錢走表行氣，資助麻黃發(fā)散之力而大其用；石膏一兩清理內(nèi)熱，并制抑麻黃之辛而合力疏表；大棗、甘草各三錢和中扶正，調(diào)停其間 。溫服1劑臥厚覆，汗出如洗，易衣數(shù)次，腫消大半 。再劑汗仍大，身腫全消，竟此霍然 。
風(fēng)水為寒濕郁熱膚表之證，非大量麻黃不能發(fā)大汗，開閉結(jié)，腫之速消以此，經(jīng)驗(yàn)屢效 。若僅尋常外邪，則又以小量微汗為宜，否則漏汗虛陽，是又不可不知者 。(趙守真治案)
原注：本案麻黃重用至一兩五錢，有其獨(dú)到之處 。但因此量與尋常用量相差甚大，所以使用時(shí)應(yīng)須慎重 。誠如作者所言，若僅尋常外邪，以小量微汗為宜 。
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