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火神派烏頭桂枝湯加味治療寒疝醫案案例

(1)袁某，青年農婦，體甚健 。一日少腹大痛，筋脈拘急而未稍安，雖按亦不止，服行經調氣藥不止 。遷延10余日，病益增劇，迎余治之 。其脈沉緊，頭身痛，肢厥冷，時有汗出，舌潤，口不渴，吐清水，不發熱而惡寒，臍以下痛，痛劇則冷汗出，常覺有冷氣向陰戶沖出，痛處喜熱敷 。此由陰氣積于內，寒氣結搏而不散，臟腑虛弱，風冷邪氣相擊，則腹痛里急，而成純陰無陽之寒疝 。竊思該婦經期如常，不屬于血凝氣滯，亦非傷冷食積，從其脈緊肢厥而知為表里俱寒，而有類于《金匱要略》之寒疝：“腹痛脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相搏即為寒疝 。”又“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之” 。本病癥狀雖與上述原文略有出入，而陰寒積痛則屬一致，因處以烏頭桂枝湯：

制烏頭12 g，桂枝18 g，芍藥12 g，甘草6 g，大棗6枚，生姜3片，水煎，兌蜜服 。上藥連進2帖，痛減厥回，汗止人安 。換方當歸四逆加吳茱萸生姜湯：
當歸15 g，桂枝6 g，細辛3 g，芍藥、木通各9 g，甘草、吳茱萸各6 g，生姜3片 。溫通經絡，清除余寒，病竟愈 。(趙守真治案)點評：此案寒疝腹痛較劇烈，用烏頭亦僅僅12 g，“連進2帖，痛減厥回，汗止人安”，療效迅捷，可見烏附小劑量也可顯效 。趙氏投用經方，原方多不做加減，經典火神派風格 。
(2)楊某，男，32歲 。寒冬涉水，兼以房事不節，誘發睪丸劇痛，多方診治無效而就診 。證見面色青黑，神采困憊，舌白多津，喜暖畏寒，睪丸腫硬劇烈疼痛，牽引少腹，發作則小便帶白，左睪丸偏大，腫硬下垂，少腹常冷，陰囊汗多，四肢厥冷，脈象沉弦，此乃陰寒凝聚，治宜溫經散寒 。處方：
【火神派烏頭桂枝湯加味治療寒疝醫案案例】炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30 g，黃芪60 g，大棗12枚，12劑 。兼服食療方：當歸120 g，生姜250 g，羊肉1000 g 。
上方服后，陽回痛止，參加工作 。(《中醫雜志》1978年第12期：周連三治案)
原按：涉水受寒，寒濕凝滯，聚于三陰，加之房事不節，傷及腎陽，內外相因，發為寒病 。仿《金匱》烏頭桂枝湯治之，方用附子以治沉寒痼冷，桂枝湯以補營疏肝 。輔以當歸生姜羊肉湯溫血散寒，補益氣血，使陽旺血充，經脈舒暢 。由于病深寒重，不用重劑難起沉病，囑其大劑頻服，短兵相接，故獲良效 。

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