火神派四逆湯加味治療中風醫(yī)案案例
(1)陳某，女，65歲 。因“腦血管意外”左側半身不遂已經8年，口嘴喝斜，流清涎不止 。每年秋冬開始臥床，次年春天可扶床緩慢移步 。1971年冬，病勢沉重，刻診：畏寒蜷臥，重被覆蓋，左側半身不遂，骨瘦如柴，手足厥冷 。
頭部發(fā)木，如盛盒內 。臉面水腫，面色蒼白 。舌質淡，苔白膩 。分析半身不遂多年，陽氣日衰，少陰寒化，陰寒內盛，陽虛水泛已極 。急須回陽救逆，化氣行水，以四逆湯并真武湯加減主之：
制附片120 g(久煎)，干姜、炙甘草各60 g，白術、茯苓各30 g，炮姜60 g，上肉桂15 g(沖服) 。
上方服1劑后，全身發(fā)癢，如蟲爬行 。連服4劑，身上開始感覺輕松，頭木之感漸消 。上方隨證加減：遇有外感風寒、關節(jié)疼痛，加麻黃、桂枝、細辛；陽氣漸回，則姜附酌減 。其后又酌加人參、黃芪、當歸、菟絲子等，以增助陽益氣、活血養(yǎng)血之效 。堅持服藥半年，面色漸轉正常，水腫消退，食欲倍增，四肢變溫，精神好轉 。1972年4月已能起床，依靠拐杖或他人攙扶，能緩緩移步；同年7月，可丟掉拐杖而行 。7年來再未臥床不起，能料理家務 。(范中林治案) 。
點評：鄭欽安論治中風，最能體現其扶陽理念：“凡得此疾，必其人內本先虛，一切外邪始能由外入內，一切內邪始能由內出外，閉塞臟腑經絡氣機，皆能令人死，不得概謂皆由外致也 。予常見卒倒昏迷，口眼堝斜，或半身軟弱，或周身抽掣 。眾人皆作中風治之，專主祛風化痰不效 。予經手專主先天真陽衰損，在此下手，兼看何部病情獨現，用藥即在此攸分 。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點真氣耳 。…治之但扶其真元，內外兩邪皆能絕滅 。是不治邪而實以治邪，未治風而實以祛風，握要之法也 。若專主祛風化痰，每每釀成脫絕危候，何也?正虛而邪始生，舍其虛而逐其末，況一切祛風化痰之品，皆是耗散元氣之物，未有不立增其病者 。”
本例中風偏枯已經8年，病勢沉重，若按通常治法，可能以益氣活血為法，選用補陽還五湯之類套方，李可先生曾謂：“沒治好幾個” 。范氏觀其舌證，認為少陰寒化，陰盛陽衰已極，“治之但扶其真元”，投大劑四逆湯，隨癥加減，始終以扶陽為法，充分體現了扶陽理念 。
(2)某患者，60多歲，因中風癱瘓臥床已2年多，百藥無效 。診見惡寒特甚，兩胯以下冰冷，兩膝以下如泡水中，舌苔白厚膩，脈沉細 。綜合其全身癥狀，判為陽虛陰寒濕盛 。先以四逆湯加桂枝、白術，連服10劑，已能扶杖站立，行走幾步 。唯覺一身重痛，乃用麻黃附子細辛湯加溫經散寒祛濕之品，復用白通、四逆湯加童便，以通達周身之陽 。各服數劑，已能在室內行走，大小便可自理 。但仍一身畏寒，復以附子理中湯加肉桂，或加鹿茸粉，服至七八劑，諸癥大減，全身轉暖，飲食增多，可行走數百步 。乃就原方減小劑量調理 。
(唐步祺治案)
【火神派四逆湯加味治療中風醫(yī)案案例】點評：唐氏本案也體現了“治之但扶其真元”的理念，可與范中林上面“偏枯”案互參 。不同的是，本例唐氏曾予麻黃附子細辛湯開表散其寒濕，再予四逆輩扶陽治本，先表后里，亦是此類病證的套路 。
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