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火神派小續(xù)命湯加味治療中風(fēng)醫(yī)案案例

(1)汪某 ， 年45歲 ， 善飲貪涼 ， 此素性也 。雪途昏仆于地 ， 抬歸始醒 ， 即遍身拘攣 ， 腰足冷痛 ， 手足不能舉 ， 已具六經(jīng)形證 ， 此真中風(fēng)也 。先醫(yī)者作虛治而用人參 ， 困頓于床 。后延余治 ， 脈弦而沉緊 ， 此夙昔之風(fēng) ， 加以雪天新中于寒 ， 兩邪并發(fā) ， 致昏厥而仆 ， 風(fēng)寒未解 ， 何用補(bǔ)為?余以桂枝、細(xì)辛、羌活、附子、赤芍、干姜、半夏、甘草小續(xù)命湯加減 ， 溫里解表 。五六日邪氣外出 ， 脈略浮弦 ， 而增咳嗽 ， 再加麻黃、杏仁 ， 續(xù)續(xù)得汗而痛減 。將一月 ， 身發(fā)癮疹作癢 ， 外解而痊 。(鄭素圃治案) 。

點(diǎn)評(píng)：中風(fēng)病人 ， 小續(xù)命湯確為良方 。孫思邈云：“卒中風(fēng)欲死 ， 不省人事 ， 口眼堝斜 ， 半身不遂 ， 言謇不能語(yǔ) ， 亦治風(fēng)濕痹痛 。夫風(fēng)為百病之長(zhǎng) ， 諸急卒病多是風(fēng) ， 宜速與續(xù)命湯 。”力主中風(fēng)初發(fā)選用本方 。
(2)劉某 ， 女 ， 70歲 。2009年3月13日初診：腦出血后10年 。近2年右上下肢活動(dòng)不利 ， 需拄杖方行 ， 曾跌倒3次 。語(yǔ)言謇澀 ， 易哭 ， 不冷 ， 無(wú)汗 ， 眠納尚可 。舌淡潤(rùn) ， 右脈滑尺沉 ， 左沉尺浮 。處以小續(xù)命湯：
麻黃10g ， 桂枝15g ， 杏仁、炙甘草、紅參各10g ， 白芍、川芎各15g ， 麥芽40g ， 附子25g ， 防風(fēng)10g ， 防己25g ， 天麻30g ， 牛膝15g ， 龍骨、牡蠣各20g 。10劑 。
復(fù)診(2009年4月7日)：活動(dòng)已利 ， 可扔掉拐杖 ， 舌淡胖潤(rùn) ， 右脈沉滑 ， 左脈同 。未再哭泣 ， 腰也直了 ， 語(yǔ)言順暢 。前方續(xù)服 。(張存悌治案) 。
原按：原以為小續(xù)命湯只適用于中風(fēng)初發(fā)階段 ， 像本案腦出血后已10年 ， 右上下肢活動(dòng)不利近2年 ， 仍以小續(xù)命湯治之竟獲良效 ， 實(shí)為意外之得 。究之 ， 雖病情已久 ， 猶有伏邪在表 ， 本方開(kāi)表扶正 ， 收效亦在情理之中 ， 后用治多例 ， 均有一定效果 。通常用小續(xù)命湯去掉黃芩 ， 以其偏寒也 。
(3)患者 ， 男 ， 35歲 。平素血壓140~160/90~110mmHg ， 并有頭痛、惡心癥狀 。1999年1月28日因受驚而致突然神志不清 ， 右側(cè)半身不遂 ， 因天氣寒冷身體健側(cè)寒戰(zhàn) ， 發(fā)病4~5小時(shí)后才送某院 ， 入院檢查血壓140/100mmHg ， 右瞳孔散大 ， 意識(shí)不清 ， 呼之不應(yīng) ， 牙關(guān)緊閉 ， 膝肘僵硬 ， 四肢痙攣 ， 角弓反張 ， 全身寒戰(zhàn) 。CT示：腦基底節(jié)出血約20mL ， 診為腦破裂傷伴重度昏迷 。經(jīng)專家會(huì)診 ， 予止血、脫水、抗炎、降顱壓 。每天輸液約2500mL ， 吸氧 ， 鼻飼 ， 導(dǎo)尿 。經(jīng)治8天 ， 昏迷加重 ， 咳嗽氣促 ， 通知家屬 ， 病危出院 。于2月9日急診轉(zhuǎn)入本院 ， 患者昏迷不醒 ， 舌塞肢癱 ， 神昏失語(yǔ) ， 四肢痙攣 ， 角弓反張 ， 皮膚彈性差 ， 骨瘦如柴 。入院診斷：腦中風(fēng) ， 屬中臟腑閉證 。追述病史 ， 平素血壓偏高 ， 后因搶救輸入大量液體 ， 陰長(zhǎng)陽(yáng)消 ， 陰寒收引 ， 肺失宣化 ， 腦竅郁閉 ， 急用小續(xù)命湯加減：
麻黃、防己、人參、黃芩各10g ， 制附子60g(先煎) ， 肉桂15g ， 白芍15g ， 川芎20g ， 杏仁、甘草各10g ， 防風(fēng)20g 。
用法：①藥氧吸入(即將藥液放入蒸餾瓶)；②藥液熱敷前后胸腹；③鼻飼或灌腸 ， 每日6次 ， 一次60 mL ， 4小時(shí)左右治療1次 。連用3日后 ， 雙眼睜開(kāi) ， 患體肢軟 ， 抽搐停止 ， 排出尿液 ， 全身汗出 。3月1日復(fù)查頭部磁共振 ， 診斷與1月28日 CT 片對(duì)比發(fā)現(xiàn) ， 出血面積縮小 ， 腦破裂傷密度減低 。仍用藥氧吸入、鼻飼小續(xù)命湯治 。120天后痊愈出院 ， 1年后隨訪 ， 和常人一樣可以開(kāi)車 。(《第四屆全國(guó)扶陽(yáng)論壇》：高允旺治案)
【火神派小續(xù)命湯加味治療中風(fēng)醫(yī)案案例】原按：腦出血性中風(fēng)病情嚴(yán)重 ， 預(yù)后較差 ， 占中風(fēng)患者的20%~30% ， 病死率常高達(dá)35%~52% 。由于發(fā)病迅猛 ， 因而很容易出現(xiàn)昏迷、失語(yǔ)、頭痛等高危表現(xiàn) 。為了應(yīng)急 ， 醫(yī)者常常套用益氣、化痰、活血、開(kāi)竅等常法 ， 不敢擅用溫?zé)嶂?。筆者臨證之際 ， 根據(jù)續(xù)命湯之方旨 ， 大膽遣用大溫大熱之品 ， 非但無(wú)損 ， 反多受益 。

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